系统性红斑狼疮中医辨证论治

　　红斑狼疮在中医资料中尚无专门论述，但根据红斑狼疮患者的临床表现，属于“斑疮”、“发丹”之类，如马缨丹、蝴蝶丹、日晒疮、鬼脸疮等病症范畴。如<金匮要略>所称“面赤斑斑如锦纹，身痛如被杖”；<诸病源候论>“温热发斑候”毒始发于肌肤，斑烂隐疹如锦纹也。由于本病的表现复杂，常常累及多个器官，临床上可见胸水、肝脾肿大、浮肿、出血、关节疼痛等，故辨证范围也广，如痹病(血痹、斑痹、脉痹)、阴阳毒、虚劳等。

　　本病多因先天禀赋不足，阴阳失调，肾阴亏虚，复因七情内伤，或劳累过度，或误服温燥之药过多，或感受温热外邪，导致气血阴阳失衡、脏腑亏损而发为本病。且急性期患者多为阴虚血热。因本病常伤及肾阴，或遇先天真阴不足，水不滋火，肾火易动。再加上女性患者多于男性，阴常不足，阳常有余，青少年男女正值气火旺盛之时，肾水易亏，若有外感触发，则易化热伤阴；如兼肾虚水亏，则阴虚火旺之症更炽。常见的分型，按西医对红斑狼疮的诊断分急性活动期和缓解期，分述如下：

　　1．急性活动期.

　　(1)阴虚内热证[主证]手足心热，持续低热，盗汗，冲热，口干咽燥，皮肤红疹。心烦。腰膝酸软，关节酸痛。

　　舌质红，舌光红，脉细数无力。口唇红。

　　[治法]养阴清热[方药]玉女煎加味生石膏熟地麦冬知母牛膝玄参丹皮地骨皮银花藤桑枝(2)毒热炽热证[主证]高热39℃，发热，面红，目赤，面部蝶形红斑，手足皮肤发斑、发红疹，关节肌肉酸痛，口腔溃疡，咽干口渴，喜冷饮。舌质红，少苔。舌质红绛，苔根厚，脉细数或洪数。

　　[治法]清营凉血，解毒退热[方药]神犀丹加减水牛角生地丹皮赤芍玄参黄芩银花连翘板蓝根石菖蒲(3)风湿热痹证[主证]大小关节酸胀疼痛，或游走窜痛，发热，37．5℃以上，关节红肿，皮肤斑疹。口干口渴，舌质正红，苔黄白相间；舌质红，苔粗白，口唇红，妇女月经不调，色红有块。脉浮数。

　　[治法]清热利湿，祛风清营通痹[方药]四妙清营汤苍术黄柏牛膝苡仁生地玄参丹参银花藤连翘赤芍(4)瘀热伤肝证[主证]面部红斑，腰膝酸胀，冲热头晕，口苦口干，烦躁易怒，大便结燥。舌质红，苔薄，脉弦。

　　[治法]活血凉血，行滞养肝。

　　[方药]当归龙荟丸加减当归青黛焦栀木香黄芩黄柏龙胆草芦荟丹参丹皮赤芍青皮牛膝2．缓解期.

　　(1)肾阴亏虚证(主证]面部蝴蝶斑隐隐，腰膝酸胀，手脚心热，头晕，耳鸣，口干咽干，女性月经量少，色淡，男性遗精、阳痿。舌质红，少津，苔白。舌质红，少津，脉细。