类风湿性关节炎

　　8．脾肾阳虚症

　　[主证)关节、肌肉冷痛，畏寒怕冷，手足清冷小关节肿大、变形。

　　[次证]关节、肌肉疼痛，僵硬与天气变化有关系，遇冷痛增，得热痛减，胃寒，不想吃东西，容易腹泻，小便清。

　　(典型舌脉]舌体正常，舌质淡白；舌质淡紫，舌体胖大；边尖有齿痕，苔白润，白厚，白薄。脉沉细，沉缓，沉络。

　　[治法]温运脾肾，宣痹通络[方药]乌附麻辛桂姜汤<自制经验方>

　　附片麻黄北细辛肉桂干姜川芎丹参白芍炙甘草若手足冷痛剧烈，加制川乌、桂枝。若胃寒、胃痛，加砂仁。若胃腹泻，加淡白术。若口渴，加知母。若心紧心悸，加枣仁。若膝关节肿胀，加猪苓、牛膝。若气短、乏力，加人参。若汗多肢冷，加北五味。若食欲差，不想吃东西，加建曲。

　　9．气阴两虚症

　　(主证]关节、肌肉酸痛，倦怠无力，气短心悸，晚上心烦、眠差，或五心烦热，盗汗；手指、足趾关节肿大变形。

　　[次证]人体消瘦，皮肤干燥，手脚心热，午后较明显；两足胫肿胀，小便量少，尿频，口干不喜饮。

　　[典型舌脉]舌体瘦小，舌质红，少津，有裂纹。舌体正常，舌边尖红。舌体胖大，舌边有齿痕。

　　舌质淡，苔白润。白薄。脉沉细弱、沉细。

　　[治法]益气养阴，通络行滞[方药]十全大补汤加减人参黄芪白术茯苓肉桂白芍当归川芎熟地甘草若舌苔厚腻者，去熟地，加藿梗、白蔻。若关节肿胀，僵硬较剧，加蜈蚣、泽泻。若关节疼痛剧烈者，去熟地、黄芪，加玄参、刺五加。若晚上口干口苦，加石斛、知母。若足膝、足踝、足胫肿胀，加猪苓、淫羊藿。若胃不适、纳差，加砂仁、木香。若腹泻或大便稀，加炮姜、黄连。