类风湿性关节炎

　　类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，简称类关炎，RA)是一种以关节病变为主的全身疾病，对人体健康危害很大，目前在国内外仍属病因不明的“难治之症”。本病发病率很高，上海西郊骨科医院整合国内、外权威机构数据统计，轻型病人(包括只有一次发作)约占全人口的2．5％，较重的(符合AlIA诊断标准)约占其中的1／10，即人口的0．25％。

 

　　1．寒湿阻络症

 

　　[主证表现]

 

　　肢体冷痛  (手足、肢体)沉重关节冷痛小关节僵硬肌肉疼痛(手指、足趾)小关节肿胀变形；[次证表现】畏寒怕冷遇冷痛剧(触之不热)  关节、皮肤发冷得热熨痛减[典型舌脉】舌体正常；舌体胖嫩，边有齿印；舌质淡白；舌质淡紫；苔白，苔白润，苔白滑，苔白薄，舌根苔厚，舌中心苔厚。脉沉细，沉弦，沉缓，沉迟。

 

　　[辨证]寒湿阻络

 

　　[治法]温经通络，除湿宣痹

 

　　[方药]乌头汤<金匮要略>

 

　　制川乌麻黄细辛桂枝白芍川芎生姜大枣炙甘草若疼痛剧烈可用本方。若关节冷痛较剧，手脚清冷，方中加肉桂。若关节僵硬时间每天超过2小时，方中加黄芪、当归。若关节肢体疼痛在上肢，方中加秦艽。若关节肢体疼痛在下肢，方中加牛膝。

 

　　若胃不好，不想吃东西，方中加鸡内金。若胃痛胃胀，方中加枳壳。

 

　　2．湿热阻络症

 

　　[主证]手和足的关节、皮肤发红、肿胀、发热、疼痛；手和足有沉重感；肢体有发热的感觉。

 

　　[次证]关节、皮肤触之发热；表面发红。肢体烦疼、酸痛不安；口渴不想喝水，胃部胀闷的感觉，不想吃东西。

 

　　[典型舌脉]舌体正常；舌质淡红，舌苔薄白；舌根黄白相兼；苔白厚，苔中心厚，舌根部苔厚。

 

　　弦细、弦；唇色淡红，爪甲淡红。

 

　　[治法]温经通络宣痹泻热[方药]薏苡仁汤

 

　　苡仁川芎丹参麻黄桂枝羌活防风苍术土茯苓黄柏若关节冷较剧烈，加熟附片15克先煎1小时。若关节肿胀疼痛，加泽泻、赤芍。若关节僵硬不适，加蜈蚣。若大便结燥、秘结，加柏子仁。若食热减退，加建曲。若胃胀痛不适，加砂仁、木香。若睡眠差。加夜交藤。若胁肋胀痛，加青皮。若上肢痛、胀，加伸筋草。若下肢痛、胀，加牛膝。若腰脊痛、胀，加杜仲。

 

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