慢性风湿性关节炎

　　(1)风寒湿痹证

 

　　[主证]关节酸痛，以冷痛为主。遇冷痛剧，得热痛减。屈伸不利，或关节肿胀。全身游走，痛无定处。

 

　　[次证)关节麻木或强硬，身体困重，酸软无力，腹胀或纳差，脉弦，弦紧。舌苔白厚，厚腻，白润，舌质淡，有齿痕。

 

　　[治法]祛风散寒，除湿通络[方药]麻黄加术汤麻黄白术生姜大枣炙甘草白芍桂枝川芎刺五加苡仁若关节疼痛剧烈，加细辛，乳香。若关节肿胀、强硬，加大腹皮、松节。若肌肉或皮肤麻木，加白芥子、苏木。若全身游走疼痛，加全蝎、防风。若上肢疼痛，加海风藤、桑枝。若下肢疼痛，加牛膝、防己。若腹胀或纳差，加白蔻、木香。

 

　　(2)寒湿瘀阻证

 

　　[主证]关节疼痛60天以上或多次发作，皮肤呈现瘀斑，关节肿胀，关节强硬。关节冷痛、关节刺痛，遇冷痛剧，得热则减，舌质紫暗，舌体有瘀斑、瘀点。

 

　　(次证]身体困重，人夜痛剧，舌质淡紫，苔白润，脉沉迟，沉细，沉弦。

 

　　[治法]温经除湿，活血宣痹[方药]黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝白芍生姜炙甘草法夏川芎茯苓海桐皮苡仁随证加减，如有以下症状最多选择2项进行加减：若皮肤呈现瘀斑．加丹参、苏木。若关节疼痛剧烈，加乳香、没药。若入夜痛剧，加桃仁、红花。若腹胀或纳差，加建曲、木香。若小便量少，加车前子。若膝关节肿胀，加牛膝、防己。若肩关节疼痛或强硬，加秦艽、松节。若腰脊疼痛，加狗脊、杜仲。

 

　　(3)瘀痰痹阻证

 

　　[主证]关节刺痛或抽掣样痛。手足筋脉拘急。肢体麻木。关节皮肤有瘀斑。口唇紫暗，舌质紫暗，舌边尖有瘀点。舌苔白腻，白厚，白润，痰多。胸闷，脘痞，腹胀，脉弦滑，涩。

 

　　[次证]关节活动受限，关节肿胀，天气变化时疼痛加重，人夜痛剧。

 

　　[治法)活血化瘀，豁痰宣痹[方药]桃仁二陈汤桃仁红花川芎赤芍法夏茯苓陈皮木香秦艽海风藤随证加减选证不超过2个：若关节抽掣或刺痛，加山甲珠。若手足筋脉拘急，加乳香。若脘痞或胸闷或腹胀，加白蔻、藿香。若上肢疼痛，加桑枝、伸筋草。若下肢疼痛，加牛膝、防己。若腰脊疼痛，加狗脊、杜仲。若痰多，加白芥子。若纳差，加鸡内金。

 

　　(4)湿热阻络证[主证]关节酸痛、关节发热、关节肿胀、关节红肿，随天气变化加重，已多次反复发作，舌苔黄腻或黄厚或黄白。

 

　　[次证]关节疼痛，关节胀痛，身体困重，烦闷不安，胸闷，脘痞，腹胀，汗多冷湿，大便溏，小便黄少，午后加重，午后低热，舌质红。

 

　　[治法]清热除湿，通络宣痹[方药]加味四妙散苍术黄柏苡仁牛膝萆薢丹参赤芍秦艽泽泻木通若关节肿胀、发红，加地龙、土鳖。若关节疼痛剧烈，加乳香、没药。若胸闷或脘痞，加枳壳、厚朴。若腹胀，加木香。若大便溏，加黄连。若小便黄，加车前草。若舌苔黄腻、黄厚，加白蔻、佩兰。

 

　　若舌苔白腻、白厚，加白蔻、藿香。若喉痹不适，加板蓝根。若皮肤呈现红斑，加山甲珠。

 

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