风湿性关节炎的诊断标准

　　风湿性关节炎(简称风关炎)是一种与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。它是风湿热的主要表现之一，以成人为多见。根据文献记载，成人风湿热关节受累者占91．7％，儿童则为55．7％。本病由于风湿活动反复发作，除引起关节肿痛外，严重的是易侵犯心脏，常并发风湿性心脏病。

　　风关炎属于全身性结缔组织病，一般认为与A组溶血性链球菌感染后引起变态或过敏反应有关。

　　20世纪60年代以来，国内外不少文献报道，本病发病率大幅度下降。20世纪80年代中期，美国继盐湖城暴发风湿热流行后，又有八个州，还有意大利、澳大利亚以及英国均相继有新的局部地区性流行的报道，故本病又引起人们的关注。

　　祖国医学认为本病属于“痹证”中“热痹”范畴。<四时刺逆从论>日：“厥阴有余病阴痹，不足病生热痹。”<金匮翼·热痹>云：“热痹者，闭热于内也……脏腑经络，先有蕴热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒也化热”。发病急骤，呈现一系列的热性症侯，如关节红肿、灼热、痛不可近，不能屈伸，并有发热、恶风、口渴、烦闷、汗出等症。上述认识与现代医学风湿热颇为相似。

　　(一)诊断标准

　　1．急性风关炎大多数患者有较明显的受风湿侵犯而急骤发病史，并有半数患者在发病前l一3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。

　　(1)全身表现周身乏力、食欲减退、烦躁、发热(大部分有高热)、出汗、体温与心率不成正比等。

　　(2)关节表现风关炎主要表现为游走性、对称性、复发性关节炎。由一个关节转移至另一个关节局部出现红肿热痛等急性炎症表现(但非化脓性)。关节功能多因肿痛而活动受限。有时关节腔伴有渗出液，儿童关节炎症状多轻微，或仅1．2个关节受累，成年则比较显著。在急性炎症消退后，关节完全恢复正常功能。