风湿寒性关节痛

　　一、风湿寒性关节痛.

　　风湿寒性关节痛(简称风关痛)是常见病、多发病，寒冷，潮湿、沿海地区颇为多见。据有关报道，在大兴安岭南坡的农村(冬季一30"C)普查1203名成年人中，风关痛患病率为46．1％；在林上顶峰某林场(冬季-40-50℃)普查职工(多为一线伐木工人)1000人，患病率为77．9％，说明越是寒冷地区发病率越高，且中老年高于青年人。但是本病在非寒冷地区亦并不少见，只要有风湿寒邪这个条件就易引起发病。近来全国中西医结合防治风湿类疾病协作组在全国进行对“风湿四病”流行病学抽样抽查的14个省、直辖市，23个样本，共调查57535人，患有风关痛者9533人，患病率为16．57％。风关痛的特点是遇冷或天气变化(刮风、阴天、下雨)病情加重。根据本病发病规律和特点可见，风湿寒邪是形成风关痛的病原因子，它是一个独立性疾病，故于1974年命名为风湿寒性关节痛。经过十几年的临床观察，作者认为这样命名比较确切，在临床上便于与风关炎、类关炎、强脊炎等病进行鉴别，有其实用价值。

　　1985年10月在天津召开的“全国部分省市中西医结合治疗风湿寒病学术座谈会”上，经讨论通过，被列为“风湿四病”之首，制定了诊断和疗效标准，近年来得到越来越多的临床应用。1988年4月在昆明召开的“全国中西医结合风湿类疾病学术会议”上再次经过代表讨论，大多数代表认为这样命名对临床颇有指导意义，并对诊断标准和疗效标准进行修订，最后全体代表一致通过。临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉(ESR)除少数稍快外，大多数正常，抗链“O”(ASO)、类风湿因子(RF)均为阴性。说明风湿性关节痛与风湿性关节炎、类风湿性关节炎有所不同。其关节多因疼痛而受限，治愈后可以不留任何后遗症。风湿性关节痛是指人体感受风湿寒邪所引起的，以肌关节疼痛为主要表现的疾病。本病在祖国医学中亦属于痹症范畴，早在两千多年前，<黄帝内经痹论>中就有：“风寒湿三气杂至，合而为瘅也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为箸痹也”的记载。嗣后历代医学家在<内经>的基础上对痹证认识不断发展，一般认为痹证(肢体痹)的发病过程是因人体虚弱、阳气卫外不固，风寒湿乘虚而入，留于经络、肌肉、关节，引起气血闭阻，流通不畅，发生疼痛、酸麻、沉重、伸屈不利等症。现代西医学对本病的发病原因尚不明了，亦无专门论述，而在临床上多称为风湿痛、慢性腰腿痛，甚至亦称为“风湿性关节炎”等，尚无统—命名，较为混乱。

　　(一)诊断标准(全国部分省市中西医结合风湿病学术座谈会标准．1968年修订)1．病史有风湿寒邪的侵袭史。

　　2．症状有些关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛，活动困难；遇冷或天气变化(阴天、下雨、刮风)病情加重。

　　3．体征受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)。

　　4．实验室检查ESR绝大多数正常，少数稍快；ASO、RF、血清常规等皆属正常。

　　5．x线检查除少数病例可见软组织肿胀外，一般无骨质改变。由于风湿寒邪(尤以湿或寒湿之邪)长期刺激，部分病例可并发骨质增生，故应进行x线摄片予以排除。

　　6．预后缓解期或治愈后受累关节不留畸形，关节功能恢复正常。

　　(二)中医诊断标准1．主证肢体、关节、肌肉疼痛，以冷痛为主，畏寒怕冷、遇冷痛增、得热痛缓。自觉肢体沉重。

　　2．次证肢体关节疼痛可游走，伴有肌肉酸痛。

　　3．舌诊舌质淡、淡紫、或舌体胖、舌边有齿痕。苔白润、白厚、白腻。

　　4．脉诊脉沉细、沉紧、弦等。