痛风性关节炎的诊断标准

　　痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。本病属于中医的痹证、痛风、历节等范畴，是指因外邪阻滞经络，气血凝滞，肝肾两虚引起的关节肌肉疼痛麻木、重着、屈伸不利的病症，慢性病人多有关节畸形僵硬、痛风石，肾脏病变等。

 

　　(一)中医辨证

 

　　1．风湿郁热证关节红肿热痛，发病较急，伴有发热，汗出不解，口渴喜饮，心烦不安，小便黄，舌质红，苔黄，脉滑数。

 

　　2．痰瘀痹阻证关节疼痛反复发作，关节肿大，重者强直畸形，指(趾)或皮下触及结节，或液化溃流浊脂，腰脊酸痛，舌淡胖或伴有瘀斑，苔腻。脉弦细或细涩。

 

　　3．久痹正虚证久病不愈，关节疼痛、肿胀、重着，活动不利，或畏寒肢冷，神疲乏力，头晕心悸，气短自汗，面色咣白，舌质淡，苔白，脉细或弱。

 

　　(二)西医诊断标准(主要指原发性痛风)

 

　　1．发病年龄多在中年以上，男性多见。

 

　　2．家族遗传史。

 

　　3．诱发因素：如进食高螵呤饮食(动物肝、肾、脑、心、鱼卵、沙丁鱼、豆类等)、饮酒、精神紧张、过劳、受寒、关节损伤、手术、感染等。

 

　　4．症状：常有发热，畏寒，无力，头痛，厌食，关节痛，受累关节以拇趾第l跖趾关节多见，其次为踝、手、腕、膝、肘、足部，关节红、肿、热、痛，活动受限，局部皮肤脱屑和瘙痒，关节腔积液，关节畸形。

 

　　5．血白细胞数增多，血沉增快，血尿酸增高，男性0．38-mmol/L (6．4mg／dl)以上；女性在更年期以前为0．3lnenol／L．(5．2mg／d1)以上，更年期以后同男性。

 

　　6．x线片可见受累关节在骨软骨缘邻近关节的骨质，可有圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。肾盂造影可见透光性肾结石影。

 

　　7．滑囊液中可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。

 

　　8．痛风石形成，在耳轮、对耳轮、跖趾、指间、掌指部常见，患处皮肤溃破，排出白色尿酸盐结晶。

 

　　(三)关节功能分级

 

　　I：可做各种活动。

 

　　Ⅱ：中度受限，虽有1个或多个关节不适或活动受限，但仍可从事正常活动。

 

　　Ⅲ：明显受限，只能生活自理，但不能从事一般活动。

 

　　Ⅳ：卧床或作卧，生活不能自理。

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