类风湿性关节炎病理的新发现

关键字：类风湿性关节炎、上海西郊骨科医院

　　通常起床后，受累关节僵硬疼痛，活动受限，随着时间延长，活动增加，而僵硬状态缓解。僵硬最早发生在手指关节，晨起不能握拳，若病情发展，可出现全身僵直感。上海市免疫学研究所，新近发现类风湿性关节炎的一项重要病理机制，上海西郊骨科医院认为，这些是自身免疫性疾病类风湿性关节炎发病中的重要分子机制之一，通过筛选有效药物抑制相关炎症因子，以及用树突状细胞疫苗等生物治疗方法，恢复树突状细胞和T细胞间的制约平衡可能是类风湿性关节炎治疗新策略。

　　他们发现，类风湿性关节炎患者的滑液中树突状细胞的吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）增高，可以加速色氨酸的分解，剥夺细胞赖以增殖的营养，产生有细胞毒性的代谢产物，从而抑制了细胞增殖和诱导凋亡。但患者滑液中的T细胞却对其不敏感，依然可以持续存活和增殖。

　　科研人员还发现，类风湿性关节炎患者滑液T细胞上的色氨酸-tRNA合成酶（TTS）显著增加，可加强色氨酸的利用，利于病理性T细胞增殖；同时也减少了致凋亡的色氨酸代谢产物，共同抵制了IDO高表达的树突状细胞抑制T细胞的作用。这些是自身免疫性疾病类风湿性关节炎中病理性T细胞的增殖和持续存在的重要病理机制。研究论证了类风湿性关节炎患者滑液环境中的炎症因子？酌干扰素和肿瘤坏死因子-？琢等是导致病理性T细胞TTS增加的关键因子。

　　关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标，晨起时间越长，其病情越严重。疼痛：指、腕、趾、踝关节首先肿痛，或单发，或多发，此起彼落，逐渐波及肘、肩、膝、髂以及颞颌关节，呈对称性发病。疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重。