关节伸缩不利风湿病病理性因素

　　病理性因素，又称“继发病因”，是指能够导致继发病的一些病理变化及病理产物，主要包括瘀血和痰饮，二者对风湿病的形成及发展均有直接或间接的影响。

　　1．瘀血古人早就认识到“瘀血致痹”。瘀血形成的原因很多，如气滞、气虚、热邪、寒邪、痰浊、内外伤等均可造成血离经脉或血运行不畅形成瘀血。由于血液运行与心肺肝脾等脏腑密切相关。这些脏腑中的任何一脏功能受影响或损伤脉管均可致瘀，瘀血一旦形成，可停滞于皮肉脉筋骨以及脏腑组织器官中。致病有共同特点，如疼痛、肿胀、出血紫暗等，诊断容易，如瘀阻于心脉，形成心脉痹阻，可见心悸，胸前区闷胀刺痛，口唇指甲青紫，痛引肩臂内则胸痹；瘀阻于肺则胸痛、咳血紫红或夹紫块；瘀阻于胸胁则刺痛；瘀阻于胞宫，可见经、产异常；瘀阻于四肢末端则局部冷痛，皮色暗红或青紫，肌肉萎缩；瘀阻于皮肉之间则皮肤青紫；瘀阻于筋脉则关节屈伸不利。

　　2．痰饮痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理变化及病理产物，其形成是由外感六淫、疫毒、或饮食，情志损伤等因素，导致肺宣发与升降失常，脾运化功能减退，肾失主水功能，肝疏泄调畅三焦气化功能失常，致水液停积而生成。痰饮形成后阻滞气机升降出入，阻碍气血运行，致诸多脏腑气化失常，故致病广泛。痰随气升降，可积聚于体内外上下各部位，内至脏腑，外至皮肉脉筋骨无处不到。流注皮下，则皮下结节、肿块，流注经络则肢体麻木屈伸不利，甚则半身不遂，聚于关节，则关节疼痛、肿大、强直、畸形，流注骨节与脏腑，由于部位及症状不同，<金匮要略>则有“痰饮”“悬饮”“溢饮”

　　“支饮”的不同名称。

　　瘀血与痰饮可单独致痹，二者常相互影响，从而形成瘀痰互结，胶结难解，使风湿病难于痊愈。