风湿病内伤病因

　　风湿病的形成，不仅与外感病因有关，而且与内伤病因不可分，内伤病因主要包括情志损伤、饮食失宜、劳逸失度三个方面。

　　1．情志损伤也称精神致病因素。风湿病的发生与精神状态密切相关。人的精神状态对正气的盛衰影响很大。如反复的、强烈的、持久的精神刺激，首先使气机紊乱，进而导致血行失常，如情志不畅，精神抑郁时，气血运行滞迟，出现气滞血瘀，气结生痰，气郁化火，火盛伤阴，致阴虚阳亢等。气郁还可导致诸郁为患，并使邪气容易留着，从而变生多种病症。华佗《中藏经·五痹》说：“气痹者，愁忧喜怒过多……”，“筋痹者，由怒叫无时……”。又如，《灵枢·本神》说：“恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。前人的这些论述均说明情志损伤可导致气血阴阳失调而致痹。这是因为情志活动是以五脏精气为物质基础，从临床观察中可见精神创伤对脏腑的生理功能会产生不同的影响，而且脏腑之间多兼挟同病。例如肌肉、关节、筋骨的疼痛、重着、屈伸不利与内脏功能失调，气血失常关系密切。

　　2．饮食失宜致痹饮食失宜致风湿病的形成主要是饮食偏嗜损伤脾胃肠，致脾运化功能障碍，以及使人缺乏某些营养物质而变生它病。如嗜食肥甘厚味，易聚湿生痰，体内脂肪积蓄过多形成肥胖、胸痹、痛风等病症；嗜酒无度可内生湿热，伤及肝、肾、心、脾等脏腑，华佗<中藏经·五痹>说：“血痹者，饮酒过多”“肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也”。若饮食五味偏嗜使五脏功能偏盛或偏衰，久之可损伤内脏，发生多种病变。<素问·五脏生成篇>：说“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则脉急而爪枯；多食酸则肉胝皱唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。若五味偏嗜，还可使某些营养物质缺乏而致病，如钙缺乏，或钙、磷代谢障碍可致佝偻病及骨质疏松易折等疾病。若嗜食生冷寒冷食物可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，嗜食辛辣油煎食物，可伤及脾胃阴液，使胃肠积热，无论寒湿内生或体内积热，均可阻滞于脏腑经脉之中，发为痹病。

　　3．劳逸失度致痹劳逸失度是指过度劳累或过度安逸，它们是风湿病发生的病因之一。

　　过劳指体力劳动过度、劳神过度和房劳过度三方面。

　　体力劳动过度能损耗人体的精气，使气内耗外越，<素问·举痛论>说：“劳则气耗”。宋。王怀隐<太平圣惠方>说：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……隋其所感，而众痹生焉”。<脾胃论》说：“形体劳倦则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便溏泻”。说明体力劳动过度，主要损及脾、肺、肝等脏腑，耗损气血津液而致病。

　　思虑用脑太过不仅耗伤心血与心神，又可致脾气虚和肝气郁结，形成痰湿内结，气滞血瘀而为病。

　　房劳太过，消耗肾精，因肾主骨，肾精亏虚致骨失养，发为骨痹。肾精亏虚可致肾气、肾阳不足而致下元虚寒，易感寒湿邪气，出现腰背重痛，两足无力而成肾痹。

　　过逸致痹：不劳动也不运动，过度安逸，可使气机郁滞，气血运行变慢，水液环流迟缓。从而使心脏功能减弱，脾胃功能呆滞，消化不良，脾失健运则痰浊内阻，可出现肢体软弱、或肥胖、或胸痹或中风等。<素问·宣明五气篇》说：“久卧伤气，久坐伤肉”。