林上玮

林上玮
主任医师

骨科影像学的“火眼金睛”

　　上海西郊骨科医院院长顾明军说：“我们这里的每一台手术都很成功。”在手术成功率100%的背后，则是影像放射科的高度配合。

　　林上玮，1965年毕业于上海第二医科大学医疗系，主任医师，著名影像病理学家，现任上海西郊骨科医院影像放射科主任，世界华裔骨科影像学协会脊柱外科学会委员，中国医学影像学会主任委员，《中华现代影像学》、《现代超声诊断手册》、《中华放射学杂志》、《中国医学影像技术》、《实用放射学杂志》常务编委。

　　从事医学放射影像工作40余年来，林上玮主任先后在《中国脊柱脊髓杂志》、《中外医用放射技术》、、《中国医学影像学》、《中国临床医学影像杂志》、《临床放射学杂志》、、《影像诊断与会入放射学》、《上海医学影像》、《美国中华健康卫生杂志》、《世界今日医学杂志》等国内外权威医学刊物发表学术论文20多篇，是沪上极具权威的知名医学影像专家。

     X线平片是颈椎病最基本的检查，是最基本的骨科影像学检查手段，价格便宜，简单易行，能够清楚地显示颈椎的退行性改变。但缺点是难以显现软组织的病变，因此，对于颈椎病人脊髓神经根的变化无法显现。而核磁共振成像技术（即MRI成像技术）的出现则弥补了X成像技术的不足。这种方法精确度高，可以获得患者身体内部结构的立体图像。利用这种技术，可以诊断以前无法诊断的疾病，特别是脑和脊髓部位的病变，可以为患者需要手术的部位准确定位，可以更准确地跟踪患者体内的病变情况，为更好地治疗奠定基础。根据现有实验结果，它对身体没有损害。2003年诺贝尔生理学或医学奖表彰的就是这一领域的奠基性成果。

    1988年，为更好的掌握MRI诊断技术，林上玮主任自费去美国弗吉尼亚医学院进修2年，系统地学习了MRI放射影像诊断与鉴别技术，并形成了自己独到的见解。《二十一世纪医学影像学设备发展趋势》及《医学数字影像传输系统间互联及互操作性的初步实践》两篇学术论文在十九届国际放射学会议上得到了专家的一致认可，获得特别成就奖。而林上玮主任在影像学领域的突出业绩也被载入《中华医界名人》、《二十一世纪人才库》等人物辞典。

　　当一名骨科医生不容易，当一名骨科影像学医生更是不容易，正确而及时的诊断对于骨科患者而言至关重要。多年前一台难忘的手术让林上玮至今难忘。那是上世纪70年代初期，医院接诊了一名中年女性，症状为腰腿痛，当时几位专家经过诊断，判断为椎间盘突出，需要手术解决。然而到了手术台，开刀后却发现患者的患病部位并没有术前诊断的那么严重，于是简单处理后结束了手术。患者后来通过针灸、艾灸等保守疗法，症状才得以缓解。

　　“这次手术等于是白做了，患者白白挨了一刀”，林上玮主任沉重地说，虽然不是自己诊断的结果，但这名患者却牢牢地记在了他心里。从此以后，他不会轻易给患者做诊断，如果需要手术更是慎之又慎。当他成为科主任时，他更是要求医生如此，患者讲述的症状和各种影像检查必须完全一致，否则绝不轻易开刀。

　　林上玮主任说，现在影像学检查很先进，骨科所做的各种手术，比如钉一块钢板、打一个钉子，手术后都会在CT或者X光片上有清晰的显示。钉子是不是钉歪了？钢板是不是短了，一目了然。尽管如此，林上玮主任还是坚持说，我们要以高度的责任心练就“火眼金睛”，守好诊断与检查的第一道防线。