下肢骨折预防膝关节僵直的措施

　　膝关节及其周围骨折，包括股骨髁骨折、胫骨平台骨折或胫骨髁骨折、髌骨骨折等，由于损伤后涉及关节面，易出现膝关节血 肿，加之长时间的关节固定和肌内静止失用，极易发生关节粘连、僵直、肌肉萎缩，影响关节功能康复，为此，应注意采取预防措施。

　　(1)加强肌肉收缩活动：膝部骨折经整复外固定、保持膝关节不动的情况下，患者可主动逐渐用力绷紧大腿肌肉及小腿蹬空动作 ，一蹬一松，反复进行。

　　(2)主动练习关节活动：膝部骨折一般经固定4～6周后，可在无痛的原则下主动练习关节活动，次数由少到多，范围从小到大， 循序渐进地活动，切勿操之过急，以防骨折再移位。儿童患者练习时间可适当提前，老人或严重粉碎性骨折患者应适当推迟。主动 活动的方法很多，如可用两手扶持椅背或桌、床沿，膝关节屈曲；背靠墙，膝关节屈曲下蹲；患肢向前跨一大步，双手按于患膝上，患膝屈成弓步，做连续膝关节屈伸运动。每次活动量以稍有疲劳和以自己能耐受的强度为限。

　　(3)被动关节活动：骨折固定6周后，关节屈伸活动经患者主动锻炼后进展不大时，可在别人帮助下被动活动关节：让患者坐于 床头或床边，双小腿悬于床外，自行双手抱住骨折部，先借助小腿的下垂力练习膝关节屈伸活动，然后让家属或他人用手握住患肢 小腿下部，向下缓慢施加压力，随即缓慢松手减力，使膝关节被动屈伸，如此反复进行。但切忌施用暴力，以避免造成关节部新创 伤。

　　(4)局部推拿按摩：解除外固定后，家属可用手从小腿下部向大腿方向推按伤肢皮肤，手指沿肌肉走行方向拿捏、弹拨肌肉或肌 腱。按摩结束后小心活动髋、膝关节。手法应先轻后重，用力均匀。

　　(5)局部其他治疗：伤处局部可用热湿毛巾或热水袋热敷，亦可用食盐炒热布包后做局部来回熨敷，每日2～3次，每次30分钟。 有条件的患者应隔3～5天到医院做一次理疗，如红外线照射、磁疗、蜡疗或超短波、电兴奋等，也可在家使用频谱治疗仪、按摩器 等理疗，并再辅以中药关节舒筋汤外洗，可加速局部炎症的吸收司软组织粘连的松解，以促进关节功能的恢复。

　　关节舒筋汤的组成：松筋藤30克，归尾15克，桃仁15克，红花10克，泽兰30克，牛膝10克，生川乌15克，生草乌15克。水煎30分 钟，滤出药液后趁热先熏后洗，再热敷患肢，每次30分钟，每日1～2次，坚持使用1～2个月。

　　(6)加强护理：老年人视力减退，有些近于失明，行走常有一定困难，因此，其家属或身边人员应注意护理，防止跌倒而骨折。