影响骨折愈合的因素

　　骨折愈合的快慢，受内外多种因素的影响，但起决定作用的是内因，外因只是条件，是通过内因起作用的。了解影响骨折愈合的一些因素，对于临床工作有一定意义，可以大体掌握骨折愈合的时间，推断骨折的预后，便于采取措施给这些因素施加影响，改变其不利条件为有利条件，从而促进骨折愈合的速度。从临床实践中体会到，下列因素与骨折的愈合有着密切的关系。

　　一、年龄年龄越小，生长力越强，骨折的愈合就快，随着年龄的增加，骨折愈合的时间也随之延长。如小儿股骨干骨折，3～4周即可牢固愈合，而在老年人，则需3～4个月。

　　二、健康状况全身衰弱或骨本身有某种疾病，则骨折的愈合一般较慢，如佝偻病等。

　　三、骨的血液供应状况血液供应，为骨的愈合提供物质基础。骨的生长发育要靠血液的濡养。骨的血液供应主要来源于骨的滋养血管、骨膜血管、关节囊韧带以及肌肉附着处的血管。骨折发生于血管丰富的部位，则愈合较快，如肱骨外科颈、肱骨髁上、桡骨下端的骨折。反之，血液供应较差的部位，骨折则愈合较慢，如股骨颈、腕舟骨、胫骨下端、距骨骨折。

　　四、骨折的类型与对位骨折断端接触面大的愈合较快，如大斜形、螺旋形骨折。断端接触面小的则愈合较慢，如横型骨折，小斜型骨折。骨折断端对位好，骨折面接触紧密的愈合快，如嵌入骨折。反之，骨折断端对位不良，或断端问有软组织嵌入，或断端有分离间隙者，则愈合较慢，甚至发生不连接。因此，在正骨复位时，应努力克服困难，尽量使骨折断端有较好的对位，并通过加小压垫或伤肢的功能活动，使骨折断面紧密接触，促进骨折的愈合。

　　五、固定与活动有效的固定，使骨折断端处于较为稳定的状态，为骨痴的顺利生长，骨的两断端连接创造了条件，可加速骨折的愈合。有效固定的时间，应直至骨折临床愈合为止。过早的解除固定，可能造成骨折愈合的延缓。超关节的“绝对固定”，可使骨折愈合缓慢，合理而积极的功能锻炼，可以加速骨折的愈合。

　　不合理的有害活动，可使骨折愈合缓慢，如骨折部经常承受剪力，旋力或成角力(固定不可靠或练功不得法)，甚至造成不愈合。

　　固定与活动是对立的统一，在骨折治疗过程中，既要固定，又要活动。活动是绝对的，固定只是相对的。良好的固定是为了更好地活动，而合理的活动又可加强良好固定的作用，二者相辅相成。因而，在治疗骨折时，必须选择较好的固定方式，采取合理的练功措施，动静结合，方可达到骨折迅速愈合的目的。

　　六、正骨复位方法反复多次地正骨复位，粗暴的整复方法，可加重局部损伤，破坏骨折愈合的正常过程，而使骨折愈合缓慢。

　　七、手术骨折手术治疗时，粗暴的手术方法，广泛地剥离骨膜，影响骨的血液供应，咬除骨端较多，致成断端间隙，质量不佳的内固定物，均可使骨折的愈合延缓，甚至造成不愈合。良好的内固定可有利于骨折愈合。

　　八、中药的应用可促进骨折愈合九、局部感染，可使骨折愈合延缓十、其他精神过度紧张，反复多次的x线照射等，都有使骨折愈合缓慢的迹象。