病源候病因(一)

　　病因即致病原因。病因学说是研究致病因素的性质、特点和致病的临床表现的学说，在隋代称为“病源候”。

 

　　研究病因是为正确治疗提供客观依据。尤其是中医治病是要审因论治的。在骨伤病中，致病原因主要有创伤、劳损、感受六淫外邪、七情内 伤以及瘀血为患等。

 

　　一、创伤

 

　　创伤是受到外力打击(包括器具伤害)导致机体损伤，使机体的完整性受到破坏，组织结构缺如或中断，生理功能失常所引起的一系列证候。 创伤轻者，有皮肉损伤而肿痛；

 

　　重者有皮肉开裂破损出血或筋断骨折，关节脱位；更严重的有内脏损害，或出血过多而亡J-L，严重的内脏器官损害危及生命。

 

　　刨伤是暴力引起机体损伤。暴力可因大小及方式、方向不同而异，但总的可分为直接暴力和间接暴力两大类。就起因而言，则有以下三种：

 

　　(一)挤压伤

 

　　挤压伤是指机体受到重物的挤压致伤，又称磕伤、压伤。这种损伤的受伤程度，一方面决定于挤压物的重量：重量越大，损伤越重；轻者肌 肉皮肤挤压伤，局部组织破裂出血肿痛，重者骨折且多粉碎性骨折，如躯干受压，易致内脏破裂。另一方面，决定于挤压物与身体接触的面积 ：面积小，受伤范围小；面积大，受伤范围也大。广泛的挤压伤，易导致广泛的皮肤、肌肉的破裂出血，粉碎骨折；如遇内脏，可导致多个脏 器损害。—般来说，同一重量的重物挤压，身体遇伤范围小，则是局部性；范围大，往往有广泛的挤压伤，内出血严重而致失血。

 

　　挤压伤还有一种情况，即挤压物是运动物，如转动的车轮等。这种挤压伤合并有冲撞伤。其损伤程度比单纯的重物挤压要严重。

 

　　挤压伤可因机体受到暴力的方向不同而有横向挤压、屈曲挤压、轴向挤压和扭转挤压伤。横向挤压伤多为局部性损伤。屈曲挤压伤，指肢 体在屈曲体位时受伤，此时易引起屈曲的上下关节受伤，如是骨折，易成角移位。轴向挤压伤，指暴力来自肢体上或下的中轴位方向。此种损 伤除局部受伤外，易引起对向性部位受累。肢体在旋转情况下，或滚动的机轮挤压，易导致扭转挤压伤。此种损伤，易引起多处骨折，且多为 旋转移位。

 

　　(二)冲撞伤

 

　　冲撞伤是身体受到暴力冲击撞伤，或称碰撞、跌仆。冲撞伤的特点是身体在运动状况下受伤。这种损伤，其受伤程度不仅要看冲撞物(包括身 体自身)的重量，还要看速度、距离，即速度越大，受伤越重，如是高处跌下，则越高，伤越重。这种损伤往往受伤范围较大。不仅接触被冲击 物的局部受伤，而且往往合并振荡伤，是直接暴力和间接暴力同时改伤。因此，受伤范围较广。轻者肌肉筋脉受冲撞损伤出血肿痛；重者骨折 、脱位且合并较广泛的肌肉筋脉损伤；更严重的合并颅脑、内脏损伤。

 

　　(三)击杀伤

 

　　击杀伤指武器击杀，如刀、剑、枪弹、炮弹等现代武器杀伤。这种损伤，多为开放性损伤，然后视损伤部位可有骨折或颅脑、内脏损伤。损 伤因多为开放，所以失血较多，可因亡血而致死亡。如为棍棒或拳击伤，其性质与冲撞伤、挤压伤类似。

 

　　以上的分类是以从受伤性质而言。但创伤的发生是一个复杂的过程，其因素也是多种多样的。随着人们社会活动的多样化而有各种各样的 创伤，如交通事故、工业生产事故、农业生产事故、战争创伤和体育运动损伤等。还有声、热、电、化学、原子放射等创伤。既而言之，在判 断创伤的程度时，务必了解清楚暴力的大小、性质和方向，身体受伤时的体位，受伤部位，再结合局部和整体受伤后的症状体征，才能作出正 确的诊断。这是骨科辨证求因、审因论治的一个重要内容。

 

 

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