跟骨关节内骨折常见并发症

　　跟骨关节多为高能量的损伤，常波及关节面的骨折。跟骨关节的后关节面最易塌陷，跟骨关节正常的解剖关系会发生足跟变宽,跟骨内翻等关节改变。人体最大的跗骨跟骨骨折发生率占全身骨折的2%，足部骨折的80%，而其中85%~90%为关节内骨折，关节内骨折传统方法复位及固定效果不佳，功能障碍明显。

　　（一）踝部疼痛

　　当病人的距下关节变得僵硬后，该关节的内外翻能力丧失。踝关节与距下关节是成对的，通过相互关联的关节运动来完成踝部的活动，当距下关节功能丧失后，该部位的侧方运动只能由踝关节来完成。但是踝关节本身的结构不是用来进行这种活动的，久而久之，病人发现外踝疼痛，常常是以慢性扭伤的形式出现。

　　（二）局部肿胀与水泡

　　几乎所有的急性跟骨骨折都伴有明显的软组织肿胀，水泡可以加重肿胀的复杂性。水泡可以在伤后24～48h发生于足部的任何地方，其内容可以是清亮的液体，也可能是血性液体。水泡发生在真皮层和表皮层的交界处，其内容液体是无菌的漏出液。

　　（三）跟骨骨折畸形愈合

　　跟骨骨折畸形愈合也可以引起很多功能障碍，包括跟腓撞击导致腓骨肌腱损害，距下关节和跟骰关节的创伤性关节炎，后足变形导致步态和穿鞋的改变以及胫骨后肌腱的干扰等，从而引起疼痛和功能障碍等。

　　（四）切口裂开与术后感染

　　切口问题是跟骨骨折手术治疗最常见的并发症，切口裂开又是其中最为多见的。术后切口裂开常发生于切口的拐角部，被认为是皮瓣尖部坏死引起的。

　　（五）骨筋膜室综合征

　　跟骨骨折后病人出现足部骨筋膜室综合征的原因包括松质骨块的出血、跖筋膜对软组织的束缚、挤压及高能量损伤。跟骨骨折后足部骨筋膜室综合征的发生率为10％～50％。

　　跟骨关节内骨折的神经损伤中急性神经损伤多是医源性的。跟骨外侧入路手术最容易损伤腓肠神经。在通过内侧入路进行跟骨骨折手术患者，有一部分是发自胫后神经的跟内侧神经受到损伤。通过外侧入路进行跟骨手术，自外侧向内侧钻孔或打入螺钉、钢针时有损伤跖内、外侧神经的风险。