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肱骨上端骨骺分离的病因病机

2008-2-28 11:17:02  上海西郊骨科医院

    肱骨上端骨骺分离是儿童较常见的骨骺分离之一。在发育过程中,肱骨上端有3个骨骺,即肱骨头骨骺,大结节骨骺及小结节骨骺,分别于1岁、3岁及5岁出现。5~8岁时,3个骨骺融合在一起成为肱骨上端一个骨骺,至19~21岁骨骺与肱骨干融合。骨骺闭合前任何年龄均可发生肱骨上端骨骺分离,多见于7岁以上的儿童,以13。15岁之间发生率最高。
 

    【病因病机】

    此类型骨骺分离多因跌倒时,上肢外展前屈或外旋外展前屈或外旋内收位,暴力沿眩骨向上传导作用于肱骨上端所致。由于肱骨上端在额状面上,肱骨干骺端形成15~左右的后倾角,骨骺中心位于骺板的内后侧,因此,沿肱骨干向上传导的暴力作用于骺板,产生剪切应力,造成骨折线呈斜行,外侧部分经过骺板面骨骺分离,后内侧部分经过干骺端时,形成一个三角形骨片。骨折线倾斜程度随年龄而异,年龄越大则骨折线经过骺板之横行距离越短,干骺端骨折片越大,且使倾斜面距离越长,骨折端越不稳定。
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