【治疗思路与方法】
由于
肱骨外髁骨折为关节内骨折，折线又穿过骺板，所以有移位的骨折要求解剖复位并给予可靠固定。无移位骨折用石膏夹固定于肘屈曲90°、前臂旋后位4周。
(一)手法整复固定
1．适应证适用于两周以内的新鲜有移位骨折。
2．整复方法患儿仰卧位或坐于亲人怀中，以左侧肱骨外髁骨折为例。一助手握往上臂中下段，术者以左手握住前臂下段，使患肢屈肘135°，前臂旋后位，右手摸清亏块位置。如骨折块单纯有冠状面移位，则以拇、示指捏住向外上方旋转移位骨折块的内侧部分，中指抵住向下旋转移位骨折块的外侧缘，拇示指用力向内下按压，中指随之向上翻转，使骨折块折面上转，同时左手内收前臂加大肘外侧间隙使骨折复位。如骨折块有前后移位或矢状面旋转者，先以相反方向按挤转动矫正之，再按上法整复。
3．固定如复位后骨折块比较稳定，于肱骨外髁处放置一平垫，屈肘90°、前臂旋舌位小夹板固定。夹板固定应注意及时复查，以防骨折块移位。第一次复查时间是固定舌的第3～4天。以后分别在第7天及第10天各复查1次。对复位后骨折块不稳定或外司定术后骨折块发生再移位者，应在臂丛神经阻滞麻醉下行闭合手法复位钢针交叉固定，配合铁丝托外固定。
(二)切开复位内固定
1.适应证
(1)有移位骨折闭合复位失败者，骨折块移位2mm以上；
(2)6周以内的陈旧骨折，骨折块移位4mm以上；
(3)陈旧性骨折不愈合者。如伤后已达数年同时合并肘外翻，术中不必强求对位，目的是使骨折愈合，待骨折愈合后再做肘外翻矫形术。但术后肘关节僵直、骨折块缺血坏死发生率较高。
2．操作步骤 取上臂下段外侧纵切口。显露翻转移位的骨折块。清除关节内的积血块，充分暴露远近骨折面。注意不易过多切断附着在骨折块上的软组织。用巾钳钳住骨折块使其复位。注意术中应显露关节面，保证关节面对合平整，用两枚直径2～2.5mm的克氏针从外髁处与上臂纵轴成45°一60°角向肱骨干内侧钻入固定，针尾折弯剪断后埋入筋膜下。前后石膏托屈肘90°、前臂旋后位固定。如骨折时间超过2个月，局部有大量瘢痕组织、骨痂形成，需清除骨折块周围的骨痂和增生的瘢痕组织才能复位。
