软骨缺损的治疗方法

　　关节软骨损伤及其继发性关节炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗是指减轻关节的载荷。嘱病人减轻体重，改变活动方式，加强跨关节肌肉的锻炼，这些方法都可能有助于减轻一定的载荷。穿软鞋或使用支具也对病人有益，服用止痛剂和抗炎药也一样对病人有益。

　　如果需要手术治疗，清理、冲洗关节以去除退变的软骨片和引起炎症的酶，可能有助于减轻疼痛和交锁症状。虽然该术式的侵入性最小，但报告显示滑膜炎的缓解是暂时的。没有研究证实该术式有任何明确的益处，并且结果多变，不可预测，只有25%的病人对疗效满意。此外，没有证据证实关节磨削术能够恢复关节面的平滑性，实际上可能反而增加了关节的纤维化和软骨细胞的坏死。

　　关节软骨和软骨下骨的修复可通过软骨下钻孔、微骨折或磨削关节成形术等手术来完成；所有这些手术都致力于从骨髓补充多能干细胞，以产生类似于全厚软骨损伤后所出现的愈合反应。尽管可出现典型的愈合反应，但形成的组织通常仍为纤维软骨，不是透明软骨，其粘弹性差。持续被动活动，电刺激和激光等方法都用来促进软骨愈合。基因治疗、生长因子、使用支架的细胞因子和不使用支架的细胞因子也在研究之中。也有人介绍了移植软骨细胞或具有生成新生软骨能力的软骨源性细胞或组织。

　　该方法包括使用骨膜和软骨膜移植—其内的间充质干细胞能分化成软骨细胞、自体软骨细胞移植、自体或异体骨软骨移植。如果关节软骨不能恢复，可使用异体移植或假体来进行置换。截骨术是通过减轻关节表面的应力来解救受损的关节面，如胫骨高位截骨或Maguet胫骨结节截骨。切除已经发生关节炎改变的关节，同时行间置关节成形术，也可不行间置关节成形术。