成人胸骨创伤治疗方法

    成人胸骨为坚韧扁骨创伤性胸骨创伤仅占胸部创伤的11%～15%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等脊柱过度屈曲亦可造成胸骨创伤。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

    成人胸骨创伤的治疗原则：

　　1、疼痛剧烈时可口服镇静镇痛药物

　　2、无移位的胸骨创伤时可卧床休息3～4周平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕保持挺胸位

　　3、有移位的胸骨创伤时可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上背部垫高使头颈胸部过伸可使胸骨创伤片复位一般保持过伸卧位半个月即可

　　4、对于有合并伤的患者可有如下的治疗方法：

　　(1) 对有明显移位的胸骨创伤患者应积极采取手术治疗采用手术固定较非手术方法更可靠且有利于患者恢复胸骨创伤有移位者胸内器官损伤的发生率高如心脏钝挫伤裂伤心包破裂支气管损伤等 若延误治疗将带来严重的后果而积极手术能尽快发现并处理合并伤手术以选横切口为宜 有利于探查和处理胸内合并伤 同时探查大血管气管肺部等损伤有心包积血时应打开心包处理心脏损伤胸骨创伤上下断端分别钻孔后以钢丝固定一般用2～3根钢丝如有连枷胸则同期固定肋骨断端以消除反常呼吸术后注意观察呼吸和心律加强呼吸道管理防止肺炎肺不张呼吸功能不全等并发症的发生。

　　(2) 无明显移位的单纯胸骨创伤遭受的外力多较轻合并脏器损伤的机会少一般不需手术但应密切观察病情变化并监测心肌酶谱和心电图如出现心肌酶异常升高及延迟出现的心电图异常如ST段改变各种心律失常应考虑存在心脏损伤并及时给予心肌营养药和吸氧等治疗。