【操作方法】.
(1)胶管l根，直径lcm，长50cm，头端剪成椭圆形，距头端lcm处另开l孔，约0．Scm×1．5cm大小，孔上方5cm处缚上一细线作为插入深度的标记。
(2)常规消毒术野皮肤铺无菌巾，用0．5％或1％普鲁卡因局部麻醉。
(3)引流液体，可在腋中、后线之间第六～八肋间作切口；引流气体，则多在锁骨中线第二肋间作切口。
(4)患者取半卧位或侧卧位。在患侧引流处作一长约1．5cm的横形切口，切开胸壁肌层直达肋间肌。先将橡皮引流管的末端用血管钳夹闭，另用一把血管钳持住橡皮管的头端，侯于切口旁。待切开胸膜后，有气体或液体喷出时，立即将橡皮管插入胸腔，一直插到橡皮管缚线结处与皮肤相平为止。此时将橡皮管末端与水封瓶相接，放开钳夹橡皮管的血管钳，即有气体、血液流出。待水封瓶内的长玻璃管内见到随呼吸上下波动的液平面，再将橡皮管固定在皮肤上，以缝线固定，并缝合切口两侧。如玻璃管内的液平面不随呼吸波动，则属伤员做深呼吸或咳嗽等动作，或移动橡皮管的深度，直到满意为止。伤口处覆盖无菌敷料，胶布固定。
【注意事项】.
(1)封瓶应消毒灭菌，内贮一定量无菌水，长玻璃管应插入水面以下2cm，并在水平面处贴上胶布作为标记，便于观察记录引流量。
(2)封瓶的位置应低于胸部60cm，一般将水封瓶放在床旁地上即可，不应过高。
(3)经常挤空引流管，保证引流通畅。若长玻璃管内液平面不随呼吸波动，则表示引流管已堵塞。
(4)隔一定时间记录引流液量。倒去水封瓶内的引流液时，应先钳闭引流管，以免空气进入胸腔，并注意无菌操作。换上水封瓶时，必须在瓶内注入无菌水。
(2)病情需要长期补液或输血。
(3)施行大手术，估计术中有大量失血的可能，可预先作好静脉切口，以保证输液、输血通畅。
(4)手术切开皮肤、皮下组织和筋膜，分离出接受输血的动脉，在动脉下面穿过两根细线，远端一根打一活结(便于输血完毕后解脱)，在动脉壁上横行剪一小口(不超过周径的l，3)，然后迅速将准备好的动脉输血装置塑料管按向心方向插入动脉内数厘米，并用另一丝线将动脉壁及塑料管一并扎紧。
(5)开始打气使血瓶内压力逐渐增加，一般维持在21．33～26．67kPa(160～200mmHg)之间(如压力过高，可使脑或脊髓的小血管破裂)，这样便可在3分钟内输血300～500ml。
(6)输血同时应测量患者的血压及脉搏，以观察输血的效果。一般在输入300～600ml后，血压便可恢复，如输入量超过1000ml，血压仍无改善，则表示情况严重，应考虑同时采用其他方法加以急救。
【注意事项】.
(1)动脉输血时的血液温度不宜过冷．最好加温到接近体温(35℃～37℃)后再输用。
(2)输血完毕，解除动脉上的两根结扎线，拔出塑料管，血管切口做l～2针的间断缝合，并缝合皮肤。
(3)无动脉输血装置时，可用两个大注射器轮流吸入已配好的血液，直接注入动脉内。
为了防止注射器被血液粘着，可用2．5％的枸{笃}酸钠或生理盐水，于每次注完血液后冲洗注射器一次。
(4)动脉输血只是在特别需要时才采用，故当患者血压恢复正常后，应即改为静脉输血，以补充其血容量。
八、腹腔穿刺【适应证】.
(1)腹部外伤后疑有腹腔内脏器损伤出血者；(2)腹部外伤诊断不明者；(3)排放腹水减压，缓解症状。
【禁忌证】.
(1)高度腹胀病人。
(2)腹部多次手术者。
(3)不能纠正的出血性疾患。
(4)妊娠后期。
(5)不合作病人。
【操作方法】.
(1)患者取仰卧位，穿刺点在脐孔和髂前上棘连线中外l／3处，左侧或右侧均可。
(2)消毒皮肤，局部麻醉或不用麻醉，用长穿刺针垂直刺入。当针尖刺入腹壁层时，出现阻力感，应稍用力继续缓慢进针，待阻力感消失，即进入腹腔。伤员腹壁厚度不同，进针约4～7cm，然后试行抽吸，以判断有无血液、胆汁性渗出液、尿液、乳糜、空气或肠内容物等，如果抽吸阴性，还可注入生理盐水20ml，然后抽出观察有无颜色改变，镜检有无血细胞。必要时可将塑料管暂时保留，以便在病情观察过程中重复使用，以助诊断。拔出穿刺针后，应揉压针孔，盖上无菌纱布，用胶布固定。
【注意事项】.
(1)穿刺前先让病人排尿，以免刺伤膀胱。
(2)穿刺时嘱病人勿转动及咳嗽，以防刺伤肠管。
(3)若平卧位难以抽得血液，可将伤员稍侧身(呈45。)再抽吸。少量出血时，可以在此体位抽得。
(4)腹腔内有广泛粘连，妊娠中期或高度肠胀气者，不宜施行穿刺，以免损伤内脏。
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