【操作方法】.
(1)患者仰卧位，肩部垫高，头后仰并保持中立位，由助手固定。
(2)颈前皮肤消毒，作局部麻醉(紧急时可不用)。
(3)术者左手拇指和食指固定环状软骨下缘起，沿正中线胸骨上切迹作纵切口长4～5cm(或在胸骨上切迹以上3cm处作横切口)，切开皮肤和皮下组织，彻底止血。
(4)将胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌向两侧拉开，有时甲状腺峡部稍大，呈深红色软块，掩盖气管前壁，如妨碍手术，可将它向上牵引或用止血钳将它夹住，从正中线上切断并做缝合结扎，气管前壁即暴露充分。
(5)认准环状软骨位置，将第三、四气管环纵行切开，撑开气管切口，将分泌物吸净后，插入气管套管(包括外管、内管和管芯)，拔出管芯，皮肤切口与气管套管盘之间放置纱布，并将套管固定于颈部，套管口盖湿纱布一块，缝合切口。
【注意事项】.
(1)头部保持正立位，正中线切口，气管正中切口。否则易误认食管为气管。术后容易发生套管滑出的事故。
(2)气管切口不能偏高，以免损伤第一、二软骨环，造成压伤环状软骨引起喉狭窄；偏低则易损伤胸膜顶，引起气胸。刀尖不要刺入过深，以免损伤气管后壁。
(3)切口缝合不宜过紧过密，以免造成严重的皮下气肿，通气口盖上一二层湿纱布，防止呼吸道干燥，定时滴入适当抗生素溶液，防止黏膜炎症。
(4)术后注意保持导管内的通畅和清洁。一般每2～4小时拔出清洗后，煮沸消毒，再行插入。
(5)如果气管内分泌物减少，堵住套管口后，患者无呼吸困难并能发音不哑，即可考虑拔管。拔管前应将套管口堵住，观察24～48小时，患者经一般活动无呼吸困难，则可将套警拔除，伤口覆盖纱布，并用胶布拉紧，不必缝合。
(6)拔管后2天内须严密观察，如再度出现呼吸困难，可再次插入套管。
三、心脏挤压心脏挤压是指有节律的对心脏进行有效的挤压，代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的。
【适应证】.
各种严重创伤所致的心跳骤停。
【禁忌证】.
合并心包填塞、张力性气胸及肋骨骨折者。
[操作方法]
伤员仰卧于地面或硬板床上，术者立于伤员一侧或骑跪于伤员髋部，以一手掌根部放于伤员胸骨下半段，
另一手重叠放在手背上(小儿仅用一手即可)。双臂(肘关节)伸直，以术者身体的重量经交叉手掌作垂直而有节律地向脊柱方向挤压，使胸骨下沉约3～4cm，然后埝起手腕，使胸骨复位。如此反复操作至复苏。
【注意事项】.
(1)保持呼吸道通畅。
(2)每挤压5次作1次口对口的人工呼吸，若为一人操作，则在每15次挤压间连续施行2次人工呼吸。
(3)挤压与放松的时间应大致相等，以免回心血量不足。
(4)挤压方向应对准脊柱，不能偏斜，否则易导致肋骨骨折。
(5)挤压无效时，应立即向心脏注射lmg肾上腺素或其他药物，于第4肋间胸骨左缘I．5～2cm处垂直刺入，抽得回血，即可注入。
(6)挤压频率，成人为每分钟60～70次，小儿每分钟80～100次。
四、心包穿刺.
【适应证】.
(1)心包穿刺的目的是抽出心包内积血或积液，以解除心包填塞。
(2)大量心包腔内积血或积液有心包填塞症状者。
(3)心包积液需抽液确定原因或在心包腔内注射药物进行治疗者。
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