一般骨折的治疗步骤和方法

　　(2)石膏绷带的使用方法。石膏固定的基本材料，是铺有石膏粉的石膏绷带。可以自制，也可购买，有宽7、10、12、15公分的各种规格，可据欲固定的部位，选择应用。

 

　　石膏固定方式，有石膏夹板，石膏管型，人字形石膏，石膏领，石膏背心，石膏床等。

 

　　在骨折治疗中最多用者为石膏托板和石膏管型。

 

　　石膏固定时，石膏与皮肤之间应加衬垫。

 

　　石膏衬垫多用纱布，棉花，毛毡或特制的石膏袜套。有垫石膏多用于患肢固定后，尚有肿胀日益加重之趋势的情况，以使肿胀的伤肢有膨胀的余地。

 

　　使用时，将石膏绷带浸泡于温水中(用水桶或盆，水要稍多些，水温以25～40℃为宜)，待石膏绷带的空气从其两端完全逸出而不再有气泡上冒时，用双手握住绷带卷两端，从水中取出，取出动作要轻，以免石膏浆流失过多。两手相对，轻轻挤压，至无过多水下流为度，不可挤得过干(以免不利塑型和石膏绷带各层之间的粘合)，即可应用。若做成石膏板，则在平木板上，将石膏绷带卷一层层折迭铺好(按所需长度)，边铺边用手掌稍用力抹平抹光，一般8～13层即可，然后铺上衬垫．即可置于伤肢，外用普通绷带或石膏绷带包缠。将伤肢置于适当的位置，将石膏塑形。若用石膏管型固定，则将泡好的石膏绷带，包缠于伤肢(需先加衬垫，伤肢置于所要求之位置)，如普通绷带环形包扎那样层层包缠，边缠边以手掌抹光，不宜用力缠绕，尤其在缠绕关节部时更应注意。一般10层左右即可，按固定要求之体位，加以塑形。

 

　　石膏固定动作完成要准确、迅速，否则影响其坚固性。石膏在浸泡后6～15分钟内即可硬定，塑形应在硬定前完成，硬定后即不宜再动，以免发生石膏断裂。1～2天，石膏即可干固。在干固前宜将石膏型之边缘修削整齐，以便符合固定的要求，并避免石膏边缘磨损皮肤。

 

　　(3)石膏固定后的注意事项。

 

　　①石膏硬定前，不得以手指捏挤石膏型，以防产生指压痕，压迫皮肤，产生压疮，石膏干固前，要妥为保护，勿使发生形变或折断。

 

　　②抬高患肢，以利体液之回流，减轻肿胀。

 

　　③密切注意伤肢血运，局部有无持续性疼痛或麻木(特别是骨突处)，若出现固定过紧或石膏压迫征，应及时处理，如石膏开窗，石膏管型切开等，否则可能产生严重后果。

 

　　④防止水或异物进入石膏与伤肢皮肤问的空隙。

 

　　⑤若石膏已发生变形或折断，或变松失去固定力，以及需要变更固定姿势者，应及时更换石膏。

 

　　⑥新鲜骨折的肢体，宜用前后托板，较之管型安全，便于及时检查或松解。

 

　　(4)石膏固定的优缺点；石膏固定法治疗骨折，有其相当大的优点。其可塑性强，可任意塑成所需要的固定型，对关节的固定作用牢固，便于处理创口和伤口换药(石膏托或在石膏管型上开窗)等等。

 

　　但石膏固定亦有其明显的缺点，无弹性，不符合肢体的生理要求，因而对局部的有效固定力较差，固定范围广泛且笨重，不便于伤肢的练功活动，因而易发生肌肉萎缩和关节僵硬以及骨质疏松，不便于在直视下及时观察局部变化(特别是管型)，固定初期，病人往往甚感不适，拆除石膏后，肢端易产生低张性水肿，经久难消，石膏价格较贵，一经拆除，即不能再用。

 

　　了解石膏固定法的优缺点，对提高治疗骨折的疗效是有益的。在现阶段，对于促进中西医结合，亦是必要的。

 

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