2.小夹板固定及其应用:小夹板固定法,能起到较好的固定作用。其突出的优点是比较合理地解决了“固定与活动"这一对矛盾,使固定不妨碍肢体一定限度内的活动,而一定限度的活动又有利于固定。这样便使骨折愈合快,功能恢复好,后遗症和并发症少。而且小夹板固定简便易行,价格低廉,便于在广大工农兵中推广应用。中西医结合的固定法,则更充分更有效地发挥了小夹板固定的优点,在临床实践中取得了良好的效果。
(1)小夹板固定所用器材:
①各种夹板:有木板(杉木、柳木、椴木等),竹板,杉树皮,硬纸板,金属板,塑料板等。
对于小夹板的质量要求,应具有以下特性,即具有良好的可塑性,以便塑成所需要的各种形状;良好的韧性,以达到一定的坚固程度,不易劈裂和折断,一定的弹性,以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求,最好不妨碍x线的透过,以便在固定状态下使用x线检查。上述各种夹板,各有其优缺点。为达到以上质量要求,我们通常采用竹板,其次为硬纸板、杉木板和杉树皮等。
②棉垫,棉絮,绷带,纱布,布条带(扎带),胶布。
⑧铁丝,沙袋,砖块等。
④其他各种持续牵引装置,石膏绷带等。
(2)小夹板固定的形式及其适应症:
①不超关节的局部外固定;适用于四肢长骨的大多数骨折,以接近骨干中段的较稳定型骨折更为合适。
②关节部及超关节的夹板外固定:适用于关节部的较稳定骨折,四肢长骨干接近干骺端的骨折,某些长骨干的不稳定型骨折。
⑧局部夹板外固定加持续牵引:适用于四肢长骨干的不稳定型骨折,某些关节部的不稳定型骨折,以及某些开放性骨折不适于用单纯局部夹板外固定者。
④局部夹板外固定加石膏夹板:用于关节的不稳定骨折及四肢长骨不稳定骨折不适于(或无条件)加持续牵引者。
⑤夹板加抱膝固定:用于髌骨骨折。
(3)关于小压垫的应用:
①小压垫的作用:一定形式的小压垫,可加大夹板对局部的有效固定力,以防止骨折块或骨折端的再移位,或借以纠正骨折端之残余畸形,或加强对关节的固定作用,以利骨折的愈合。
②小压垫的取材与制作:作小压垫所用之材料,各地尚不统一,有的用棉纸,有的用棉花、纱布,有的用泡沫塑料或海绵等。
较适宜的材料应当有一定弹性,柔软,’便于制作,能吸湿,价格低廉,便于取材。我们习惯于用纱布、棉垫或棉纸。将纱布或棉垫按需要剪成梯形垫、方形垫,或将纱布卷成分骨垫i马蹄形垫或夹形垫等。
⑧小压垫的放置:一般于正骨复位后,将压垫放于体表一定部位,用胶布贴住。然后将伤处包以棉垫,用小夹板固定。小压垫的放置部位一定要准确。其放置方法有如下几种:
一点加压法:用于固定撕脱性小片骨折。
二点加压法:用于纠正长骨骨折之侧方移位。
三点加压法:用于纠正长骨骨折之成角畸形。
以上加压法,多用平方垫或梯形垫。
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