一般骨折的治疗步骤和方法

　　5．正骨复位的要求标准：

 

　　(1)解剖对位：骨折之畸形和移位完全纠正，恢复骨的解剖学形态。解剖对位，可使折端稳定，便于早期练功，骨折愈合快i功能恢复好。对每个骨折都应争取达到解剖对位。

 

　　(2)功能对位：骨折整复后，某种移位虽未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，肢体功能恢复满意，不影响生活和一般生产劳动，即谓功能对位。究竟对位到什么程度才合乎功能对位要求，在不同部位的骨折，不同的年龄、职业等，各有不同的要求。例如，老年人，虽因骨折对位较差而骨折愈合后对其生活并无多大影响。然而对于年轻之舞蹈演员，或体育运动员，骨折之功能对位则要求很高，对位不良，往往影响其功能。再如关节部的骨折，对位要求较高。长骨干的骨折，如上肢骨折主要要求灵活，虽有轻度成角或侧方移位，对肢体功能影响亦甚微。

 

　　若经一定的努力，很难达到解剖对位的骨折，应尽力争取达到与其相适应的功能对位。

 

　　6．正骨复位时的注意事项：

 

　　(1)要怀着深厚的无产阶级感情，实行革命的人道主义，作好病人的思想工作，树立其战胜疾病的坚强信念，取得病人的密切配合。

 

　　(2)整复时切忌使用暴力。拔伸牵引须徐徐用力，恰到好处，勿太过或不及。不得施用猛力。整复时着力部位要准确，用力之方向、大小，都应根据病情而定。不得用手指在伤处搓来蹭去，增加软组织损伤，而于骨折无益。

 

　　(3)手法操作过程中，注意力要集中。仔细体会手下的感觉，观察伤处外形的变化，注意病人的反应，以判断手法的效果，并防止意外事故的发生。

 

　　(4)正骨复位最好能一次达到满意之结果。多次反复地整复，往往加重局部软组织的损伤，肿胀更加严重，再复位即难成功，而且尚有造成骨折愈合迟延或关节强硬之可能。

 

　　(5)对于身体甚为衰弱，有其他严重疾病，多处复杂骨折，身体较弱之孕妇等，正骨复位时应特别慎重。若感复位有困难时，即不得免强行事。宁可暂缓复位，或大体改善骨折移位状况，待采取一定积极措施，条件较成熟时，再设法弥补。不应只顾局部，不顾整体。

 

　　(二)妥善地夹缚固定：

 

　　1．夹缚固定的意义、形式与作用：所谓妥善地央缚固定，即在整复后，根据骨折的部位、类型等，选择合适的器材，采用恰当的夹缚固定形式，以有效地保持骨折断端整复后的良好位置，而不妨碍正常关节和肢体的运动，不因固定而产生并发症或后遗症，要使病人舒适，能够耐受，给骨折的迅速愈合和肢体功能的尽快恢复创造有利条件。

 

　　目前我们在治疗骨折中，所采用的夹缚固定形式，主要有以下几种：

 

　　(1)各种小夹板固定。

 

　　(2)绷带与胶布固定。

 

　　(3)各种持续牵引固定。

 

　　(4)石膏固定。

 

　　(5)手术内固定。

 

　　采用何种形式的固定，应根据骨折的部位，类型，稳定程度，个体差异而选择。目前临床最常用者为各种形式的小夹板固定。

 

　　较好的夹缚固定应当有下列之作用：

 

　　(1)保持伤肢于一定恰当的位置，使骨折部位处于相对的稳定状态，给骨折的修复创造条件。

 

　　(2)保持整复后的效果，避免骨折部位承受有害的伤力，防止骨折移位倾向和骨折再移位。

 

　　(3)为早期练功活动创造有利条件。

 

　　(4)对整复后的残留畸形，起到某种辅助纠正作用。

 

　　(5)保护伤处，减轻疼痛，避免增加新的损伤。

 

　　传统中医或单纯西医的夹缚固定方法，都不能起到上述较好的作用，唯有贯彻中西医结合的方针，取长补短，才能取得治疗骨折的较好效果。下面重点介绍各种形式的小夹板固定法。

 

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