一般骨折的治疗步骤和方法

　　(1)触摸：为正骨复位的必用和首用手法。即用拇指或拇、食、中三指，接触于伤处体表，稍加按压，仔细触摸体察，结合x线检查结果，充分了解骨折端的移位情况，在术者脑子里构成骨折移位的立体形象，通过手摸，达到"心明"的程度，给下一步的手法提供依据，施术时才能“机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。

　　(2)拔伸：拔伸即牵拉伸张的意思，是大多数移位骨折整复的必用手法。主要用以克服肌肉张力和痉挛，纠正骨折的重迭移位，即所谓“欲合先离，离而复合。。其次对于成角，旋转移位的纠正也起辅助作用。操作由助手或者与助手协同进行，一般是整复者握持骨折端，由1～3人作助手，握持伤肢之两端(或借助于一定器具，如布单等)徐徐用力，一般是顺伤骨的纵轴方向对抗牵拉，用力方向应据病情而定，“凡拔伸，且要相度左右骨如何出，有正拔伸者，有斜拔伸者。”(唐．蔺道人)或针对骨折的部位、类型等规定所要求方向牵拉，以有利于骨折复位。在拔伸过程中调正肢体的“力线”，以利纠正畸形，提高复位成功率。拔伸力量应根据伤肢肌肉发育情况和局部肿胀，以及骨折移位程度而定，用力勿太过或不及，“凡拔伸，或用一人，或用二、三人，看难易如何。”(唐蔺道人)拔伸时不宜骤然施用猛力、暴力，应在持续徐徐拔伸的过程中，视其效果随时决定用力之大小。

　　(3)推按：即推送按压之意。术者用两拇指指腹或掌根部位压于骨折端之高突处，用力按压，使“突者复平”，这是纠正骨折侧方移位的主要手法。此外，用拇、食、中三指捏住分离移位之骨块，推送至原位，按住勿使滑动，也称推按手法。此法一般都与扳提手法配合应用。

　　(4)扳提：是与推按法用力方向相反的手法。操作时术者用2～5指钩住陷下之骨折端用力扳动(与推按法协同)，或用器具(如布带)作辅助，用手握住用力上提，或以手指捏住下陷之骨折端用力提起，主要用于纠正骨折之侧方移位，"使"陷下者复起。

　　(5)捏挤：常用于整复细小部位的骨折，如指(趾)骨折，即术者用拇指与食、中二指相对，捏住骨折部或移位之骨块，用力挤，使移位之小骨块复位。有时，用两手掌根部按于骨折部，余指相扣用力对挤，也称挤法。此法稳妥有力，有时用以代替推按、扳提法，纠正骨折侧移位或粉碎骨折移位，如跟骨。

　　(6)分骨：此法用于骨干并列部位的骨折，如尺、桡骨，胫、腓骨，掌、跖骨等。术者拇指与余指相对，用力夹挤并列两骨干之骨间隙，使折断骨与相邻骨干骨间隙恢复正常，骨折靖即自然对位。

　　(7)折顶：此法常用于两种情况，一是重迭移位较大，而用一般牵拉力量不易拉开其重迭者，如股骨干骨折，前臂骨骨折等，即在加大折端成角畸形的基础上，用力拔伸，同时以指顶压远侧骨折端，使之向远侧移动，至两断端骨皮质相对顶住时，骤然将远端反折拉直，恢复骨干之正常轴线，折端即可复位。

　　此法在操作时，助手与术者动作应协调，稳妥，敏捷。骨折端有伤及血管、神经或刺伤皮肤的可能，应注意防止。

　　骨折端对位良好而仅有明显成角畸形者，可在拔伸基础上，一手按于骨折成角突出处，一手握伤肢远端，用反折力将成角扳回，恢复骨的正常轴线；一是用于肌肉发达，骨折端(8)屈伸：此手法常用于整复关节部的骨折。在拔伸手法的基础上，配合推按手法，根据骨折类型，使关节或伸直，或屈曲，或屈伸活动数次，将移位之骨折复位，所谓“凡捺正，要时时转动使活’(蔺道人)就是这个意思。如肘、腕、踝部骨折常用此手法回转。“回”即“绕”的意思，“转”即。旋转”。当骨干的斜形骨折，由于外力的作用造成骨折面的背对背移位，整复时将远侧断端由移位时的原路绕回，使骨折面由背对背变为面对面而对合。

　　某些部位的骨折由于筋肉的牵拉，使骨折段(上或下)发生旋转，整复时则必须在拔伸的基础上，由助手将远侧骨折段绕其纵轴旋转，克服筋肉之牵拉，以远端凑近端，术者配合施用推按、扳提等手法使骨折复位。施用回转手法必须对骨折移位的机理有清楚的了解，方能行之有效。

　　(10)气鼓：是整复肋骨骨折的方法。肋骨骨折有凹凸移位时，由助手用双手平按于患者上腹部，令患者深吸气，然后用力咳嗽，在咳嗽的瞬闻，助手用力按上腹部，术者用拇指或手掌下按高突之骨折端，即可复位。

　　(11)摇晃：此法常作为整复骨折的辅助手法。即在骨折的移位用其他手法基本纠正后，稍放松牵引力，术者一手握于骨折端加以维护，一手握伤肢远端轻轻摇摆晃动数次。通过此手法，可使已对位之骨折端接触更为紧密，增加其稳定性，关节内的骨折可因此手法而对关节面产生“自身模造”作用，恢复关节面的形状和平滑度，防止创伤性关节炎的发生。

　　(12)叩击：某些稳定型骨折经用其他手法整复后，检查确已对位，即由助手(或术者)把握骨折端加以维护，术者以拳头或掌根部沿断骨之纵轴方向于伤肢远端用力叩击数下，用力大小应视病情而定。此手法可使骨折端紧密接触，从而增强骨折之稳定性，促进愈合。不稳型骨折不宜施行此手法。

　　(13)摩捋：此法常作为整复骨折的最后步骤。术者用拇指或配合食指按于伤处，稍用力下按，并顺伤肢筋肉的走行方向或骨干的纵向往返捋摩，顺筋捋骨，可起到舒筋脉，散瘀血,消肿止痛的作用。此手法也可视为骨折整复效果的最后检查步骤，如无特殊情况，即可夹缚固定。