一般骨折的治疗步骤和方法

　　(四)辨证用药：运用中药治疗骨折，是中医骨科的一大特点．已经作为传统延续下来。这一传统由来已久，早在《神农本草经》中就载有专治骨折的药物，如续断"治折跌、续筋骨"。到了唐代就很盛行了，延至今日专用于治疗骨折的药方数不胜数，所用的药物不下数百种。治骨折必须服接骨丹、贴接骨膏已成为群众中固有的概念。可见此医学思想影响之深广。长期的临床实践和近代的实验研究证明，中药对骨折的愈合确有促进作用，我们应当遵照伟大领袖毛主席关于“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高"的教导，大力研究中药对骨折愈合的作用，为创造我国的新医药学作出贡献.

 

　　中药治疗骨折是祖国医学理论体系中的重要组成部分，并不是见到骨折选一个接骨方应用就行了，而是以中医理论为指导的完整的体系。归纳中医用中药治骨折的论点，突出体现了这样的指导思想：从正体观念出发，以辨证施治为基础．调理气血为主导，重点在治“血”。

 

　　祖国医学认为，人体是一个完整的有机体，五脏六腑、四肢百骸、气血经络、皮肉筋骨都有密切的联系。骨骼是由脏腑化生(肾主骨，肾生精，精生骨髓)，赖气血濡养，由经络贯通。肢体某处发生骨折，则往往影响全身，除局部症状外，常出现脏腑、经络、气血功能的失调，正所谓“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”。因此，中医传统治疗骨折是在正体观念指导下，以辨证施治为基础的，旨在调整机体的生理机能，消除骨折后的病理反应，以达到治愈骨折的目的。

 

　　从中医治疗骨折的传统用药，不难发现“调理气血”在治疗骨折中所占的主导地位，并特别注重治“血”。早在内经中就认为。血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利”。尔后历代医家，用药多从治“血”着手，提出“损伤一证，专从血论”，“内治之法，必须以活血化瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接”。所以治骨折所用药物，大多是活血化瘀通络的药物，接骨丹方几乎均以活血化瘀药物为主要

组成部分。

 

　　　　由于骨折治疗的三个阶段中又各有不同的特点和具体情况，所以在实际工作中，必须辨证施治、处方选药，既有原则性，又要机动灵活，随病情而变。

 

　　在骨折治疗的初期阶段，常用的用药法则主要有如下几种：

 

　　1．活血行气、化瘀消肿法；这是骨折初期药物治疗的通用法，凡局部有瘀血肿胀疼痛症状者均可用。此法所用方剂的组成，大多以活血祛瘀药为主，以行气通络药配伍，再分清寒热虚实，随症加减。

 

　　常用方：内服复元活血汤⑨，跌打丸12七厘散11活血祛瘀片⑩；外用祛瘀消肿膏13或七厘散(蜜调外敷)。

 

　　2．活血消肿、清热解毒法;本法适用于骨折初期，局部瘀血肿痛、色红灼热或周身发热、体温升高者。这类方剂的组成，大多是活血化瘀与清热解毒并重。

 

　　常用方：内服清心药④加减；外用双拍散@或清营退肿膏15(外敷)。

 

　　3．行气导滞、攻下逐瘀法：本法用于骨折后，外伤导致内伤，出现肠胃气滞(轻)或气血瘀阻(重)症状者。

 

　　肠胃气滞：腹胀、纳呆、呕哕或吐，苔腻。予以活血行气导滞，用顺气活血汤16加减。

 

　　气血瘀阻：腹胀、腹痛、呕吐、二便不通，苔厚。应予以攻下逐瘀，即所谓“有所坠堕，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药”。可用大成汤174．和营理气法：本法多用于骨折引起的胸满闷痛、胁肋刺痛、呼吸痛重、咳喘、吐痰不畅或咳血诸症，是骨折所致肝胆气滞和肺气不宣的表现(多见于肋骨骨折之后)。可用和营理气汤18加减。

 

　　此外，骨折后引起的全身症状，也应根据情况，结合运用西药和其他方法处理。如止痛剂、抗菌消炎药物、止血药、导尿、灌肠、输液、针灸、新医疗法等．对于严重的早期并发症，如内脏器质性损伤，必须中西医结合，充分发挥西医之特长进行处理。

 

　　二、中期(接骨续筋期)一般骨折经初期处理1～2周之后，即进入中期。中期的治疗措施，主要有以下几方面。

 

　　(一)保持良好的固定；此期骨折的局部症状基本消退，骨折断端亦基本稳定。主要问题即在于继续保持良好的固定，使骨折断端处于稳定状态，给骨痂的生长和骨折愈合创造基本条件。为保持良好的固定，应注意以下事项：

 

　　1．将患肢保持置于所要求的恰当位置，不得随意变动，时常检查。发现伤肢有扭转、成角等力线不正的情况，应及时纠正。

 

　　2．及时检查外固定与牵引情况。用小夹板外固定者，每由于伤肢局部肿胀的消退而扎带变松，小压垫也往往因此而失去加压作用，应当及时将扎带的松紧调整到适当的程度。用石膏固定者，由于肿胀的消退，石膏与皮肤间的空隙即过大，容易产生骨折的再移位，如有必要，应更换石膏。绷带与胶布固定者，很易松动或失去粘着力，应更换绷带与胶布，重新固定。行持续牵引的患肢，应及时调整力线，检查牵引装置是否合乎要求。发现牵引弓有松脱，牵引针有滑动，牵引重量不合适等情况，应及时调整。牵引胶布滑脱时，应予以更换。

 

　　3．检查骨折对位情况。在骨折未牢固愈合之前，骨折端都有再移位之可能，应及时检查患肢长短、外形等。有条件者，应x线透视或拍片，检查1～3次，早期发现有较大之移位时，仍可根据情况，采取有效的纠正措施。

 

　　4．询问病人的感觉，有无麻木、疼痛处。

 

　　检查患肢远端血运及功能活动情况，以免产生并发症。

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