骨折急症处理

　　一、晕厥与休克的处理要点:

 

　　(一)晕厥的处理：晕厥采取以下救护措施，一般即可很快恢复。

 

　　1．患者平卧，保持安静。除非必要，不得轻易搬动患者，待情况允许后，再按病情运送。

 

　　2．给饮热开水或热茶。

 

　　3．冷季要保暖，热季要防暑。

 

　　4．给止痛、镇静剂。

 

　　5．可针刺人中、十宣、内关、百会等穴。

 

　　6．血压有下降趋势者，可用升压药物。

 

　　7：患肢应予简单而有效的临时固定。

 

　　8．若有伤口出血，暂以干净敷料覆盖，加压包扎止血。较大之动脉出血用指压法或上止血带。

 

　　(二)休克的处理：一旦发生休克，应尽速急救。

 

　　1．兴奋中枢。可用中枢兴奋剂，亦可针刺人中、十宣等穴。

 

　　2．维持呼吸机能，保持呼吸道通畅，输入氧气，必要时予以气管切开，甚至人工呼吸．

 

　　3．补充血容量，输液或输血。如高渗糖、右旋糖酐、血浆、全血。输入液量，应充分补足血容量。

 

　　4．加强循环机能，提高血压，重度休克，可用50％葡萄糖60～80毫升加麻黄素15毫克，迅速静脉注入。若血压降至80毫米汞柱以下持续不升，心搏无力者，在补足血容量的前提下，应用血管加压药物。

 

　　5．情况允许时，可服独参汤①(见附方，下同)或参附汤②。

 

　　6．如伤口大出血，应迅速止血。止血时最好用气压止血带，大血管损伤不超过2小时或有重要脏器损伤者，应在纠正休克后迅速手术治疗。

 

　　7．重新调整体内环境，提高机体应激能力，而促进休克恢复。成人可静脉滴入氢化可的松200～400毫克／日。

 

　　总之，在抢救休克时，必须分秒必争，积极采取一切措施，同时要针对发生或加重休克的原因，进行治疗，方可奏效。

 

　　二、一般骨折的急症处理对一般闭合性骨折的急症患者，应根据具体情况，采取适当措施。

 

　　(一)伤肢临时固定：用木板，竹板、竹竿或木棍等，扎缚于患肢，固定范围至少超过受伤部位上下两个关节，或将伤肢与健肢捆在一起，或捆在躯干上。这样可以防止骨折的错动，减轻疼痛和减少额外损伤

 

　　(二)止痛与镇静：可服祛痛片。重者可注射度冷丁；精神紧张，烦躁不安者，可肌注鲁米那钠。

 

　　(三)及时处理合并症：如有严重合并症，应迅速采取有效措施，如移位骨折端压迫动脉；血肿过大或外固定物过紧，阻碍血运；移位骨折端或外固定物压迫神经干等。

 

　　(四)严格执行搬运原则；对于骨折病人的搬运，原则上不得因为搬运而引起剧痛，或使骨折移位错动，或重复受伤机理，或增加新的损伤。将伤员送至医院检查床，放射科，手术室，病房等的过程中，要针对病情采用恰当的搬运方法。如胸腰椎压缩骨折病人，应使患者保持躯干伸直位，由数人搬抬。

 

　　若搬运不得法，使脊柱屈曲或扭转，则有可能造成脊髓损伤的严重后果。

 

　　(五)密切注意观察病情：对于较重的闭合性骨折，必须密切注意发生晕厥或休克的可能性。较严重的闭合性骨折，由予内出血可导致休克。这一潜在的致休克因素，往往易被忽视。这是因为对闭合性骨折的大量内出血，往往估计不足的缘故。凡遇到骨盆、股骨、多发性骨折等，均应密切注意内出血而造成继发性休克的可能性。

 

　　至于身体素衰，或有慢性内脏疾患的伤员，更应注意因骨折而可能诱发其他变症。

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