功能体育疗法,是一种通过自身运动、摩捏等方法来锻炼身体,预防和治疗某些疾病的方法。骨科的功能体育疗法则是贯彻局部与整体兼顾、动静结合的治疗原则,促使功能恢复的一种有效手段。
第一节传统功能体育疗法.
功能锻炼是治疗骨折的一项重要措施。中医学十分重视功能锻炼的重要作用。在唐代之前,功能锻炼疗法主要用于防病治病,延年益寿,在战国秦汉时期已十分盛行,并形成了“形不动则精不流”和“治未病”的防治观。如《吕氏春秋·尽数篇》指出:“故凡养生,莫名知本。知本则疾无由至矣……流水不腐,户枢不蝼;动也,形气亦然。形不动则精不流,精不流则气郁……。”《素问·四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病,不论已乱治未乱。”西汉时的《导引图》及华佗的“五禽戏”即是练功用于防病治病实践活动的具体总结。但在此观点的指导下,在长期的医疗实践活动中,人们逐渐认识到功能锻炼不仅能起到防病延年的作用,而且是治疗骨折损伤的重要方法。
至唐代时期,把创伤骨折的治疗归属于按摩师主管。说明骨折治疗必须与导引按摩密切结合,这一措施是隋唐以前治疗骨折经验的高度总结。蔺道人在“形不动则精不流”思想指导下,在总结前人经验的基础上,通过自己的临床实践,认识到骨折复位、固定、功能锻炼和内外用药对骨折的治疗都是重要的。他说。凡曲转……将绢片包之,后时时运动,盖曲则得伸,得伸则不得屈,或屈或伸,时时为之方可”。这种将骨折固定和功能锻炼相结合的治疗方法,奠定了中国骨科学治疗骨折动静结合治疗观点的基础。
自此之后的历代医学家都十分重视骨折后的功能锻炼。危亦林在《世医得效方》中指出:
肘关节复位固定后“不可放定,或时又用拽屈拽直,此处筋多,吃药后若不屈直,则恐成疾,日后曲直不得。”治疗膝关节时也指出“服药后时时用屈直,不可定放”。强调固定必须适当活动。胡廷光在(《伤科汇纂》中强调复位夹板固定后的功能锻炼,“外用夹缚宽紧如法,用带兜其手臂悬于项下,肘腕须时常伸屈,否则久而筋强,难以屈伸”。赵廷海在《救伤秘旨》中指出:。夫两手腕骨断,以夹后不可时常兜挂项下,要时常屈伸,坐则令其舒于几案之上,或屈或伸。卧则令其舒于床席之间,时上时下,三日后.即其折转,上过于脑,又反身转于背上,渐渐习试,方是活动归原”。这些动静结合治疗骨折的原则都是非常宝贵的。
20世纪50年代以来,中国的骨科学者对此进行了认真发掘、整理,并用现代科学的方法加以研究。根据骨折的部位和类型以及受伤肢体的生理功能,通过大量的临床实践,移位,还可在固定中逐渐得到矫正。因此,功能活动不仅是骨折治疗的目的,而且是骨折治疗的重要手段,功能锻炼的基本原则是:功能锻炼要以保持骨折复位,促进骨折愈合为前提,以恢复肢体固有的生理功能为中心。
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