筋骨痹与腰腿痛辨证用药法

　　筋骨痹、腰腿痛属中医学痹证范畴。为人群中的常见病，多由经络气血衰弱，外邪入侵，或劳伤日久，肝肾亏虚，筋骨失养，或跌仆损伤，气机逆乱所引起。历代医家对此病的治疗都极为重视，也积累了一整套的治法用药经验，临床需结合辨证，随证选用方药。

　　(一)外邪入侵机体气血虚弱，卫外不固，风、寒、湿三气乘虚侵入，留滞于筋骨，使经络的气血运行不畅所引起。临床表现呈游走性骨关节疼痛，遇寒冷及潮湿时症状加重。经验方药有：

　　①内服：独活寄生汤、羌活胜湿汤、当归拈痛汤、臂痛汤、二妙散、鲁公酒。②外用：摩风白芷膏、当归摩膏。

　　(二)跌仆损伤跌仆损伤，经络气机逆乱，气滞血阻，留于筋脉，临床表现为局部疼痛，关节屈伸不利，压痛明显。

　　经验方药有：①内服：复元通气散、泽兰汤、搜损寻痛汤、舒筋保安散、四物汤加味；②外用：菊花、芫花、羊踯躅，水煎加醋外敷伤处(《外台秘要》)。

　　(三)久伤劳损遇劳过甚，筋脉损伤，日久致经络气血虚衰，外邪侵袭。临床表现为筋骨、关节痹痛，酸软无力，屈伸不便，稍活动后好转。久活动后加重。

　　经验方药有：①内服：补肾壮筋汤、牛七汤、三痹汤、疏风滋血汤、劳伤丸、活络丹、趁痛丸、杜仲酒、蜂儿丸、史国公浸酒方等。②外用：丹溪摩腰膏、肩臂痛熨方。

　　(四)肝肾亏虚肝肾亏虚，气血虚弱，筋骨失其滋养。临床表现为筋骨酸软乏力，腰冷痛，四肢肌肉关节拘挛、萎软，甚或肌肉萎缩。

　　经验方药有：补骨脂丸、还少丹、补阴丸、补肾熟干地黄丸、当归地黄饮、蔡太师香茸丸、青娥丸、左、右归饮、济生肾气丸、壮腰健肾汤。