桡骨下骨折的手术疗法

　　桡骨下骨折的手术治疗目标：

 

　　a、恢复关节面及对位对线好。

 

　　b、维持复位并直到骨性愈合。

 

　　C、重建手及腕部功能。

 

　　治疗骨折的三大基本原则：

 

　　复位、固定和功能锻炼。

 

　　手法复位外固定：为主要治疗方法

 

　　麻醉：局麻

 

　　体位：仰卧式坐位

 

　　牵引：外展90°，助手在骨折近端，复位者在骨折远端，双手推往腕部，逐渐加力牵引

 

　　复位：轻轻抖动骨折部位，在X机的透视下，对位、对线，注意2个倾角，复位满意后放松牵引用小夹板或石膏。

 

　　固定切开复位内固定

 

　　手术体征

 

　　1、有较严重的粉碎性骨折，移位明显，并桡骨关节面破坏。

 

　　2、手法复位失败或复位成功，外固定不能维持。

 

　　麻醉：臂丛阻滞。

 

　　体位：牵引、复位同前基本一样。

 

　　固定：小钢板或钢针、外固定架。

 

　　术后处理：无论何种方法，早期行手指屈伸活动，4--6周去除固定

 

　　并发症：腕部神经损伤：正中神经、 尺神经伸拇长肌腱断裂

 

　　总结：

 

　　解剖：三个要素距桡骨下端关节面3cm以内，为解剖薄弱处掌倾角10--15°尺倾角20--25°

 

　　诊断：两个畸形侧面呈“银叉”样畸形正面呈“枪刺”样畸形

 

　　告戒：所有成年及老年人尽量不要摔跤、加强锻炼、注意补钙

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