【诊疗失误原因及防治措施】
1．
肩锁关节脱位误诊、漏诊
(1)原因分析：①对疑诊的脱位未进行应力x线检查，或因患者紧张、疼痛，检查不准确；②在拍片时患者卧位或用另一手扶持患侧上肢，抵消了肩部下垂的重力作用；③阅读x线片时很可能将肩锁关节半脱位漏诊，而不经任何治疗的肩锁关节半脱位．部分病例可发展为肩锁关节全脱位。
(2)预防措施：拍片时注意体位，取坐位或站立，阅片时需仔细，对疑诊的病例直摄应力x线片，患者站立或坐位，双手各悬吊5～6kg重物，肌肉放松，拍双肩正位X线片。可发现锁骨远端与肩峰成“台阶”状，对肩锁关节脱位有确诊意义。但部分病例应力位x线片表现阴性，这时只能靠病史和体检做出诊断。
2.皮肤压疮
(1)原因分析：非手术治疗肩锁关节脱位时，用棉垫压在锁骨远端，以使锁骨远端靠近肩峰，时间过久可出现压疮。
(2)防治措施：按压锁骨远端的棉垫要柔软，力度要适当，不能太紧，并且要严密观察。
3.遗留畸形和脱位复发
(1)原因分析：非手术治疗遗留畸形和再脱位的重要原因是按压锁骨远端时没有同时控制上臂和肩胛骨向上，如果相互不能靠拢，仅压一方，很难保证疗效。再者，需行手术治疗者勉强行非手术治疗，亦达不到满意效果。切开复位可因广泛剥离，术后组织修复差，形成肩锁关节再次脱位。行手法整复经皮穿针内固定时，如锁骨外端明显后移，肩锁关节周围关节囊、韧带组织修复不良，可在内固定去除后形成再脱位，但以半脱位较多见。
(2)防治措施：肩锁关节脱位以非手术治疗为主，不论是“8”字绷带固定、石膏固定、胶布固定及加压包扎加颈部吊带等，均应在下压锁骨远端的同时，控制上臂和肩9甲骨向上，使锁骨远端和肩峰靠拢，有利于韧带修复。必须严格掌握手术适应证，既不盲目扩大，也不一味行非手术治疗。其手术适应证为：青年患者，关节软骨面有损伤或骨折片嵌顿在关节内，非手术治疗不能成功或重体力劳动者不能适应长时间外固定积极要求手术者。手术操作中避免广泛剥离，保证软组织修复，以及在闭合穿针时避免锁骨远端后移均可防止脱位再发。
