股骨粗隆间骨折

　　【发病】

　　股骨粗隆问骨折，系指股骨大小粗隆之间部位的骨折，多见于65～70岁以上的老年人。老年人该部位骨质较为疏松，易折断。跌倒时大粗隆部着地，或足下滑擦躯干突然扭转均可发生。骨折线通常在粗隆间线部或经过大小粗隆，骨折线为大斜形或螺旋形，有的为粉碎骨折。骨折远端向上移位并外旋，骨折近端外展，由此造成严重之髋内翻。

　　【临床表现与诊断】

　　该骨折与股骨颈骨折表现大致相同。主要鉴别点在于该骨折年龄较高，局部压痛表浅，可见肿胀及皮肤瘀斑，可触到骨摩擦征，下肢外旋角度可达90。，短缩可在3厘米以上。x线拍片易于区别。

　　内伤症状与股骨颈骨折大致相同。

　　【治疗】

　　该骨折均宜采用非手术疗法。

　　整复固定方法：患者仰卧，局部麻醉或给镇痛剂，上助手把住腋窝向上牵引，下助手握患肢踝部向下牵引，牵引过程中调正力线，纠正外旋畸形。术者立于患侧，用一布带绕过大腿上端，一手抓住向外牵拉，一手向下方推按股骨大粗隆上端，即可复位。测量两下肢等长(髂前上棘至内踝间距离)，即已复位。复位后，大粗隆部置一厚棉垫，下肢外侧衬棉花，附一长夹板，上至7、8肋问，下与足平，髋部塑一角度以保持髋外展30。左右，外用绷带包缠。此方法有时不甚稳定，往往在病人活动时患肢即又短缩。故有条件时可在整复后用下肢皮牵引(肌肉发达者，可用胫骨结节骨牵引)治疗。牵引时使髋外展30。，牵引重量4～6公斤，患肢两侧置沙袋，以防外旋畸形，垫高床尾以做反牵引。

　　整复固定后5～6周骨折可基本连接。解除固定，床上练习关节活动，8周后下地逐步锻炼负重。但应注意，过早负重有加剧髋内翻的可能，应及时检查。

　　该骨折之辨证用药与股骨颈骨折相同。

　　股骨粗隆部血运丰富，骨折愈合较快。虽然年迈，但尚未见骨折不愈合者。有时因固定或牵引治疗不当，可遗留髋内翻畸形和下肢短缩。该骨折患者之预后，不在骨折本身。而在于常易产生的并发症‘如肺炎，其他感染等)，或宿疾的发作与加重。故在治疗骨折期间，应注意其全身状况，及时防治其他疾病。