腕舟骨骨折

　　腕舟状骨位于近排腕骨的桡侧，其近侧关节面是构成腕关节的主要部分，故舟骨骨折属关节内骨折。舟骨之血运较差，故舟骨骨折迟缓愈合或不愈合的可能性很大。

　　【发病】

　　多发于青壮年，老年人则少见。因舟骨之骨化中心7～8岁开始出现，故儿童则不发生舟骨骨折。

　　骨折多为间接外力引起。跌倒后，臂垂直，手触地，腕处于极度背伸位，舟骨受桡骨下端背侧缘及头状骨的撞挤而发生断裂。

　　骨折线多在舟骨腰部，骨折块虽无较大之移位，但两折端间往往有间隙。

　　有时骨折发生在结节部，骨块可向外侧移位较少贝。

　　【临床表现与诊断】

　　伤后腕部痛肿，以腕桡侧及后外侧为重，即应考虑腕舟骨骨折的可能。检查鼻咽窝部及腕背侧压痛，沿2、3掌骨之纵轴轻轻挤压，则腕部疼痛，腕背伸及桡侧倾受限，即可拟诊为舟骨骨折。拍摄腕舟状骨正、侧、斜位x线片以确诊。若x线片上未见明显骨折，而临床征象高度怀疑有骨折时，可先按骨折处理。2周后再拍x线片检查。如原有骨折，则骨折线可清晰显现。注意勿把先天性双或三舟骨误认为骨折。

　　【治疗】

　　一般移位不大，无需整复。若有移位时，则可在用手牵引下使患腕向尺侧屈，以拇指向内按压骨块，即可复位。腕部括以棉垫，用经过塑形的4块夹板，置于掌背侧尺桡侧固定。腕背伸25～30。位，腕略尺侧倾。

　　夹板下至掌骨颈部，上至前臂中段。固定后，前臂中立位，肘屈90。，悬吊胸前。6～8周，复查骨折是否愈合，若未愈合，则继续固定。固定松动则及时给以调整。固定期间应避免用力握拳及以手撑扪等动作，肩肘的活动则不必限制。

　　用药，按骨折三期用药原则处理。可外贴伸筋膏或虎骨膏。

　　【预后】

　　舟骨骨折一般都可在3个月内获得连接。骨折之愈合与骨折的类型、部位有明显的关系。腕舟骨近端骨折愈合差，而腰部与结节部较好。如果骨端出现囊性疏松现象．则为迟延愈合征象；如分离明显，硬化带出现，则为不愈合征象。由于血运差，迟延愈合及不愈合者并非少见。若为迟缓愈合，可在良好之固定下，用坎离砂德法@，每日1次，一般可在3个月内愈合。在治疗过程中，不得随意解除固定。也不应轻易失去治愈信心而放弃闭合治疗方法。少数骨折不愈合者．或产生创伤性关节炎严重影响功能者，骨块产生缺血性坏死者，可考虑手术治疗。