桡．尺骨单骨折

　　单独桡骨、尺骨骨折比较少见，约占前臂骨折12％，青壮年居多。

　　(一)桡骨干骨折.

　　旋转或传导暴力均可造成桡骨干单独骨折，而上l，3桡骨干骨折多因扭转暴力，中、下段桡骨干骨折，可因传导暴力或直接暴力。

　　其移位特点同双骨折，即上l，3桡骨骨折，近端旋后移位；中、下段骨折，近端旋前移位。

　　复位要领：屈肘90。，轻牵，端捏骨折端。上l，3段骨折，使远端旋后复位；巾下l／3段·使远端旋前复位。

　　外固定同尺桡双骨折。

　　(二)尺骨干骨折.

　　多因旋转兼传导暴力造成，常见于下1／4段。如为上段尺骨干骨折，多为直接暴力打击；如为跌伤扭转暴力引起，易并桡骨头脱位，即孟氏骨折。

　　尺骨下l，4骨折因旋前方肌牵拉。多向桡侧旋转移位，出现假性重叠。

　　复位要领：不宜牵引，仅行旋转手法，即以“欲合先离”一一先旋后、折顶．再旋前-即可复位。

　　[临床体会].

　　尺骨下l，4骨干血运不佳．且有下尺桡关节，切开复位不易使下尺桡关节对位，且行接骨板内固定易致迟缓愈合，甚至不愈合。前臂的旋转功能表明，下尺桡关节是尺骨绕桡骨转，且有上下移动约1～1．5cm的活动度。因此，保护下尺桡关节，维持下尺骨的功能解剖位置是维护正常前臂旋转功能的关键所在。也就是说，尺骨可以不大干I／3的侧方移位愈合，不致于影响功能。而大于10。的成角移位，则意味着前臂的旋转功能大部分丧失。

　　且远期继发下尺桡关节分离．握力下降。同样．切开复位如导致下尺桡关节韧带断离，尺桡关节面位移，也同样可继发旋转功能的丧失及下尺桡关节的后遗症。