常用手法接骨复位法(三)

　　主要矫正骨折断端间成角畸形。靠近关节的骨折容易发生成角畸形，这是因为短小的近关节侧的骨折段受单一方向的肌肉牵拉过紧所致。此类骨折单靠牵引不但不能矫正畸形，甚至牵引越重，成角越大。对单轴性关节(肘、膝)附近的骨折，只有将远侧骨折端连同与之形成一个整体的关节远端肢体共同牵向近侧骨折端所指的方向，成角才能矫正(图13—9)。如伸直型肱骨髁上骨折，需要在牵引下屈曲，而屈曲型则需要在牵引下伸直。

　　仲直型股骨髁上骨折可以利用胫骨结节穿针做膝关节屈曲牵引。而屈曲型则需要在股骨髁上穿针做膝关节伸直牵引，骨折方能对位。对多轴性关节(如肩、髋关节)附近的骨折，一般有三个平面上的移位(水平面、矢状面、冠状面)，复位时要改变几个方向，才能将骨折整复。如内收型肱骨外科颈骨折，病人在俯卧位，牵引方向是先内收后外展，再前屈上举过顶，最后内旋叩紧骨折断端，然后慢慢放下患肢，才能矫正其嵌插、重叠、旋转移位和向外、前的成角畸形。