儿童髋扭伤

　　【发病与诊断】

　　7～10岁的儿童常发生髋扭伤，男女均可发病，以女性多见，多为单侧性。跳跃、奔跑，跳皮筋，舞蹈等运动，为常见病因。实际上是髋部肌群的急性劳损。发病较缓，往往当时无症状，而在过夜后发现一侧髋部疼痛，不敢走路，方至医院就诊。该病休息时无痛，下地走路则痛明显，稍活动一段时间痛反而减轻，休息后再动时痛即加重。患儿往往不能明确指出疼痛集中点，只诉髋部疼痛、跛行，患侧下肢变长者多，可较健侧长1．5～2厘米，少数患侧下肢变短。变长者，患肢处于外展外旋位，臀部肌肉紧张，压痛广泛，将其患肢被动内收内旋，则产生剧痛，并有弹性固定样感，但髋屈伸活动一般不受限。

　　伤侧下肢变短者，股内收肌群紧张，下肢呈略内收内旋位，外展外旋受限，被动外展则痛加剧。无全身症状。x线片无异常改变。血象也无异常。该病之腿短缩型者，应与股骨头骨骺炎相鉴别，以免误诊。

　　【治疗】

　　一、手法理筋：

　　(一)患者俯卧，先用掌推摩手法3～5分钟，使紧张的肌肉松弛[图10l～(1)]。

　　(二)转摇理筋，患者仰卧，助手按住两髂骨固定骨盆，术者立于患侧，一手扶持膝部，一手握踝部，使髋膝顺势屈曲。患肢变长者，则在髋膝屈曲的基础上，将髓内收、内旋、伸直反复活动数遍以至10数遍，活动范围由小到大，力量由轻渐重(以患者能耐受为度)，直至髋的屈曲，内收、内旋活动达到最大限度。两下肢等长为止。如不等长，仍须再如上法活动数遍。患肢变短者，将患肢屈曲，外展、外旋、伸直，反复活动数遍，直至两下肢等长。

　　在理筋活动过程中，初可有疼痛，经活动几遍后痛即减轻。手法完毕，患儿下地行走即感好转。嘱其在家休息，每日理筋1次，一般l～3次即可痊愈。

　　二、中药治疗：内服七厘散(11)或活血祛瘀片⑩。外用活血止痛散@煎水热敷，每日2次。