尺桡骨干双骨折

　　前臂之尺桡骨，由上下尺桡关节及两骨问坚韧骨间膜紧密地联系在一起，并维持两骨相对关系的稳定。尺桡骨干分别向内、外侧略呈弧形弯曲，而使两骨间保持一定的问隙。当前臂在中立位时，尺桡骨之间距离最大，骨间膜最紧张，两骨间脊相对，两骨之相对关系亦最稳定。

　　前臂之主要功能是旋转，在上下尺桡关节联合运动，由旋前旋后肌群牵拉而发生。

　　这些解剖生理特点，与骨折的发病、治疗有密切的关系。

　　【发病】

　　前臂双骨折临床多见，多发生于年龄较大的儿童及青壮年。大都发生在中1／3及下1／3段。间接外力(如摔跌)引起者，在儿童多表现为下1／3段青枝型骨折，骨折线在接近同一水平位，折端向掌侧成角畸形。成人骨折，多发生在中下段，或桡骨中上段、尺骨中下段。桡骨之骨折线多为横形，尺骨之骨折线多为斜形。直接外力(如打击，挤压)所致者，多为横形或粉碎骨折，骨折线多在同一水平面上。偶可见一骨多段骨折。

　　四个骨折端的移位情况复杂。尺桡骨对应的两折端成角或重迭；侧方移位；尺桡骨同侧两断端并拢；或四折端相互交叉，并可同时因肌肉的牵拉而发生绕骨干纵轴旋转移位。上述几种移位可同时出现于一病例中，是整复困难的主要原因。

　　双骨折每伴有局部较重之软组织损伤，引起局部的严重肿胀。中下段骨折，无论是直接外力或间接外力引起，凡移位严重的，均有可能造成开放性骨折。

　　【临床表现与诊断】

　　前臂双骨折之诊断甚易。伤后，前臂明显成角畸形，一触即知的骨摩擦征及假活动，则足以确诊。局部之肿胀往往甚剧，以致有时很难触及骨折断端。重迭移位时，前臂可缩短2～3厘米。前臂功能完全丧失。前臂轻微的旋动可引起伤处之剧痛。骨折端刺戳所致之开放性骨折，皮肤伤口一般较小，刺出之骨折端有时自行回纳至伤口内，可造成严重之并发症一化脓性感染或特异感染(破伤风、气性坏疽)。

　　有条件者，必须拍摄正侧位x线片，并将上下尺桡关节包括在内，明确骨折部位，移位情况及是否伴有上下尺桡关节脱位。

　　前臂双骨折往往出现全身症状。如瘀血发热，肠胃气滞，心神不安等症。