掌指与指间关节扭挫伤

　　【发病】

　　掌指关节与指间关节扭挫伤为手外伤的多发病。多见于青壮年。间接外力损伤者占绝大多数。跌倒手指触地，篮、排球的弹击、嬉戏斗殴、扭撅等，都可致伤。易伤部位为第一、二掌指关节和拇指指间关节及其他指的近侧指间关节。轻者可仅有关节侧副韧带部分撕裂，重则侧副韧带完全断裂，以及关节囊的撕裂，并可产生关节软骨挫伤，或伴有小骨片骨折。

　　【临床表现与诊断】

　　伤后关节部疼痛较剧，肿胀，常一侧肿胀明显，也可为全关节肿胀而致外观呈纺锤样，活动痛重或明显受限，指常处于半屈位，局部有明显压痛。侧副韧带或关节囊撕裂时，则可有指的侧向异常活动，并可有偏斜畸形。

　　若指伸直时，仅有指间关节压痛而无被动的异常活动，也无偏斜畸形，则证明仅是侧副韧带部分撕裂伤，而非完全断裂。新伤得不到及时适当的治疗，则局部肿胀长期不消，变硬，关节活动时可有摩擦征。严重时可在关节边缘有骨质增生，影响关节的活动。应x线拍片，以观察是否伴有骨折或关节脱位。若疑有侧韧带完全断裂，可在x线拍片时将指加大原有之畸形。若伤侧关节问隙明显增宽，则证明侧副韧带完全撕裂。

　　【治疗】

　　一、急性损伤，无侧副韧带完全断裂者，患指不必固定，可用1号洗药(45)烫洗而愈。

　　二、有侧副韧带完全断裂征象者，应予固定。即用绷带将伤指包缠数层，剪两块瓦形硬纸壳内外相扣，用胶布缠绕固定或以扎带扎缚。固定范围仅固定受伤关节。固定3周解除，用活血止痛散(38)或2号洗药(33)烫洗，并练习关节屈伸活动。

　　三、解除固定，经烫洗、活动，若伤指仍有明显之畸形和侧向异常活动，影响功能，以及陈旧性侧副韧带完全断裂，功能受限者，则应手术治疗，将侧副韧带修补。

　　四、无侧副韧带断裂而关节软骨挫伤较重，为时日久，局部呈纺锤样增粗，或活动时有粗糙摩擦征，或有骨质增生者，可用3号洗药(40)烫洗，或贴化坚膏(49)。避免重复受伤，并严禁经常被动地活动摩擦，常可消除疼痛，不影响一般工作。