腕部腱鞘囊肿

　　【发病与诊断】

　　腱鞘囊肿又称“筋聚”。大多与劳累有关。

　　由于劳伤、气血郁聚不散，筋膜聚结，成为内含胶状物之囊肿。除偶发于足背、膪窝部外，大多数腱鞘囊肿发于腕部，以腕背中央部及腕掌面外侧舟骨结节为最多。

　　发病缓慢，往往不能诉说其原因，多于无意中发现。腕背或掌面局限性高起，呈长圆或圆形，按之柔软，无痛或酸痛，自觉手腕无力。囊肿继续长大，如花生米大或大如枣。久则变硬，主觉手腕活动酸痛、无力，按压囊肿有坚韧波动感，并有按压痛。

　　有的硬如软骨样，推之微有移动，但根底连结甚牢，皮色如常，其周围软组织不肿，边界清楚，x线检查无特异。

　　【治疗】

　　一、初起局部绵软、疼痛，可嘱患者自己用拇指指腹每日按揉数次，并配用3号洗药(40)烫洗，有时可消散或不再长大。

　　二、病久，高突坚硬者，可用手法按散包扎法治疗。生在腕背者，使腕掌屈，生在掌面者，使腕背屈。术者两手握腕部，手指固定腕背伸或掌屈位，两拇指相迭按住囊肿，用猛力一按，多数都可按破，当即消散，局部变平或略有凹陷。如按压不散，可稍变换按压方向，常常可成功。如果仍按不散，可用一木槌或叩诊锤，或用一硬书本也可，稍用力敲击囊肿(勿用力过大，免砸伤)，也可敲散。消散后，即在局部放一小纱布压垫，外覆一小硬纸壳，然后用绷带包扎5～7天。一般不再复发，如不加压垫包扎。则复发可能性极大。

　　三、囊肿过大、坚硬，不能当即按散者，可用针刺法，每日1次，用较粗号毫针，在囊肿周围向中心刺5～6针，顶部直剌1～2针，针刺数次后，有的则逐渐变软以至自行消散。如不消散，往往再以按压法即可较容易的按散，按散后包扎与上同。

　　四、囊肿过大，症状明显或有碍功能与外观，甩以上治法不能治愈者，可予手术切除。手术时务须将囊壁切除干净，以防复发。