肋骨骨折

　　【治疗】

　　一、急症处理：遇有严重胸壁损伤患者，出现气胸、血胸、休克；胸壁反常呼吸运动等紧急情况，必须中西医结合，迅速抢救。闭合性气胸，应即刻于患侧第二肋间锁骨中线穿刺抽气。张力性气胸及血胸，应行闭式引流。对浮动胸壁，先用局部压垫包扎法临时处理，然后作肋骨持续牵引或手术内固定。

　　二、一般肋骨骨折的整复与固定：

　　(一)整复方法：有移位之骨折，尽量争取复位。患者仰卧位(勿枕枕头)或坐位，一助手用双手平按于患者上腹部，令患者用力吸气，至最大限度，用力咳嗽，在咳的同时，助手用力按腹，术者下按突起之骨折端，即可对位。若为凹陷骨折，则在咳嗽的同时，术者双手对挤患部两侧，使陷下者复起。

　　(二)固定方法：复位后，局部肿不甚者，外贴伸筋膏@；若肿甚剧，则敷祛瘀消肿膏@。然后覆以硬纸壳，胶布贴于胸壁，再用多头带或宽绷带包扎。敷药膏者可3～5日更换，然后贴伸筋膏固定。一般固定后3周即可解除。

　　三、辨证用药：初期，活血化瘀，行气止痛，内服复元活血汤⑨加减。伤肺气者，可用和营理气汤(18)加减，可加桔梗、杏仁、贝母、栝楼、苏子；肺络伤咳血，咯血者，加三七、白芨、仙鹤草、藕节等。中期服接骨丹。内脏尚有不调者，对症处理。

　　四、练功活动：整复固定后，一般均应下地自由活动。重伤员需卧床者，可取斜坡卧位，并锻炼腹式呼吸运动，待症状减轻，即应下地自由活动。

　　【预后】

　　肋骨骨折，固定4周左右，均可获得连接，一般预后良好。肺部胸膜之损伤与早期并发症，若初期处理得当，亦很少有后遗症。