牵引疗法治疗骨折

　牵引是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，以达到复位和维持复位的目的。临床常用的有皮肤牵引、骨骼牵引和特殊牵引等。

 

　　一、皮肤牵引.

 

　　(一)适应证.

 

　　皮肤牵引的牵引力较小，适用于小儿股骨干骨折、儿童肱骨髁上骨折复位后不稳定者，老年人髋部骨折需辅助牵引者。

 

　　(二)牵引方法及步骤.

 

　　1．准备胶布或皮套、扩张板、重锤、绷带、棉垫、牵引绳、滑轮、牵引支架等工具。

 

　　2．局部皮肤剃毛、清洁。

 

　　3．适当长度的胶布贴于伤肢皮肤上，胶布远侧端置扩张板。胶布外缠绷带，或用牵引皮套套在肢体上。

 

　　4．扩张板中心钻孔穿绳打结，再通过牵引架的滑轮装置，加上适当重量牵引(图14—6，14—7)。

 

　　(三)注意事项.

 

　　1．患肢皮肤必须完好，对胶布过敏者不适用。

 

　　2．骨突部可用棉垫加以保护。

 

　　3．牵引重量开始稍轻，l～2小时后逐渐加重，l天后调到合适重量，但一般不超过5kg，时间不超过1个半月。

 

　　4．胶布或皮套必须缚于骨折平面以下。

 

　　二、骨骼牵引.

 

　　(一)适应证.

 

　　骨骼牵引的力量较大，持续牵引的时间较长，且能有效地调节，因而有较好的牵引效果。适用于成人不稳定性骨折。骨折部的皮肤损伤或严重肿胀，不适宜作手法复位和外固定者；颈椎骨折脱位需作颅骨牵引者，骨盆环骨折错位者；以及某些矫形手术的术前准备。

 

　　4·胫骨结节牵引：克氏针从胫骨结节下一横指和外一横指处穿入。注意应从外侧向内侧进针，防止损伤腓总神经。牵引重量为体重的1／7～1／10。

 

　　5·跟骨结节牵引：足跟部内侧，从内踝尖端至足跟后下缘联线的中点为其穿针点。

 

　　弪腓骨干骨折时，针与踝关节面略呈倾斜15。，即针的内侧进入处低，外侧出口高，有利于恢复胫骨的正常生理弧度。跟骨为松质骨，牵引用斯氏针比克氏针要好。牵引重量为3～5kg。

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