石膏绷带外固定法

　　石膏绷带固定的优点是能够根据肢体的形状而塑形，干固后十分坚实，不易变形松散，固定作用确实可靠。其缺点是在干固定型后，如接触水分，可以软化而变形，失去固定作用；固定后坚硬无弹性，难以适应肢体在创伤后的进行性肿胀，容易发生过紧现象，而肢体一旦消肿，又会发生过松现象，使骨折再移位；不能随时调节松紧度，掌握不当，易影响肢体血运或造成压疮。石膏绷带固定范围较大，固定期内无法进行功能锻炼，使骨折治疗中的“动”与“静”关系不能统一。待拆除石膏绷带后，多有肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。

 

　　(一)沿革.

 

　　石膏绷带技术是19世纪才广泛应用于骨折固定，在这之前西方医学也是沿用古希腊波克拉底医学的夹板固定法。1852年，比利时的军医马泗森(A．Mathigsen，1805～1878年)倡用石膏粉末糊于绷带上固定骨折。后俄国的外科医生皮罗戈夫于1853～1856年的帝俄站争中推广。

 

　　石膏绷带技术的应用，为18世纪出现的持续固定治疗骨折观点提供了便利。英国著镧骨科医师托马斯(H.O．Thomas，1843～1891年)，主张持续地、无间歇地广泛固定治疗骨刮石膏绷带也从开始应用时的局部固定法，到托马斯手中变成了固定包括上下关节的广泛_定法。相应的一些固定器具如托马斯夹板(Thomas splint，1888年)也广泛用于临床；石膏支架(Krause's 1887年)、u型行走石膏铁镫(Korsch's 1894年)等石膏外固定技术也相继出现托马斯后，琼斯(R．Jones，1855～1933年)、华生一琼斯(Watson—Jones 1902～1972年)和贝_(L．Bhler)都是托马斯学说的忠实继承者。在应用石膏绷带作广泛固定的同时，还创造了各种牵引技术作持续牵引、广泛固定治疗骨折和损伤。

 

　　近年．国内外均应用树脂化学加工后代替石膏绷带，该产品比较轻便。

 

　　(二)石膏绷带外固定技术.

 

　　1．石膏绷带固定类型(1)石膏托：即将长条形石膏绷带固定肢体的一侧，一般前臂石膏托需用lOcm宽的石膏绷带10层左右·小腿石膏托需用15cm宽的石膏绷带12层左右，石膏托的宽度一般以能包围肢体周径的2／3左右为宜。将做好的石膏托置于伤肢的背侧或后侧，并用手抹贴于肢体上，用湿绷带卷包缠两层固定，再继续用干绷带卷包缠，使之达到固定肢体的目的。

 

　　(2)石膏夹板：按照做石膏托的方法制作二条石膏带，分别置贴于被固定肢体的仲侧或屈侧，用手抹贴于肢体，按上法将绷带包缠而成。

 

　　(3)石膏管形：指用石膏绷带和石膏夹板相结合，包缠固定肢体的方法。适用于上肢及下肢。为防止肢体肿胀导致肢体血循环障碍，石膏管形塑型后于肢体屈侧纵行剖开，并用棉花絮填塞于剖开的石膏缝隙内。

 

　　(4)躯干石膏：指采用石膏条带与石膏绷带相结合包缠固定躯干的方法。一般以石膏条带包扎为主，用手抹贴，使各石膏条带及绷带之间贴附紧密无空隙存留，形成一个石膏整体。

 

　　(5)特殊类型石膏：如蛙式石膏用于治疗先天性髋关节脱位。治疗无移位的肱骨骨折用“U”形石膏夹板固定等。

 

　　2．石膏绷带固定的方法和步骤(1)根据要固定部位的范围长度，选择备好相应长宽度的石膏绷带，叠成需要的厚度，一般约8～12层即可。

 

　　(2)为了保持骨突部位及其他组织不被压伤，应在石膏固定的部位套以纱套或棉纸、棉花、毡垫等。四肢的石膏管型用罗纹筒子纱作衬里。

 

　　(3)将石膏绷带卷平放入30"C～40"C的温水桶中，将气泡排空后用双手紧握石膏两端，向中央轻轻对挤，除去多余水分即可使用。

 

　　(4)按顺序将石膏放在要固定的部位上，外缠以石膏绷带或绷带，待石膏凝固即可。

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