骨折的愈合

　　【冶疗】.

 

　　1．手法整复：一般肱骨干骨折，手法整复都能获得较满意的对位。由于骨折的部位不同，整复手法也不同，手法复位的关键是“轻拔伸，重旋转”。

 

　　年老体弱的伤员仰卧位。用局部血肿内麻醉。一位助手用布带绕过伤员的腋窝，向上牵引①，另一助手，双手握住伤员的肘部，使前臂中立位，向下轻牵引②，矫正重叠移位和成角畸形，防止过牵。骨折部位不同，手法有异：

 

　　(1)肱骨干上l，3骨折【骨折线在三角肌止点以上】.

 

　　第一步：在维持牵引下，术者站在伤肢外侧，两手拇指并齐，顶住骨折的远段外侧①，其余手指环抱近折段内侧②。

 

　　第二步：在持续牵引下，先托提近折段向外①，使它同远折段略向外成角②。奠着，术者两手拇指由外侧向内侧推挤骨折远段③，骨折即可复位。

 

　　(2)肱骨干中1／3骨折(骨折线在三角肌止点以下).

 

　　第一步：术者两手拇指顶住骨折近段外侧①，其余手指环抱骨折远段内侧②。

 

　　第二步：在持续牵引下，术者将骨折远段由内向外拉①，使骨折两个断端的内侧相互接触，并微向外成角②，这时，两个拇指由外侧向内侧推近折段④。

 

　　第三步：让助手缓慢放松牵引①，使骨折断端相互紧密接触，术者捏住骨折部，轻轻摇摆②，骨擦音逐渐消失，骨折断端更加稳定，骨折复位。

 

　　(3)肱骨干下l／3骨折.

 

　　多数因为扭转暴力造成，骨折线常常是螺旋形或斜面形。整复牵引力不能太大，可利用前臂的重力来矫正过多的重叠移位和成角畸形。

 

　　术者两手扣、挤骨折的两断端，使两骨折面靠拢相对。有少许重叠，不但没有坏处，还可加大骨折接触面，有利于骨折的愈合。

 

　　(4)粉碎型骨折.

 

　　利用前臂重量作自身牵引，术者从两侧或前后挤按收拢骨折部，使骨折面互相接触，切忌用力对抗牵引。

 

　　如对位时有弹性，或在推拉时能够对位，但放手后又变位，可能有软组织夹在骨折的断端中间，可试用迂旋手法，解脱断端之间的软组织后，再重新进行复位。

 

　　2．外固定：.

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.