肩筋扭伤

　　【发病】

　　肩关节之活动范围甚广，其稳定性全靠周围之筋肉维护，故在生产劳动，体育运动和日常生活中损伤机会较多。工农业劳动，举重、攀高、体操、投掷等活动用力过猛，或被动牵拉扭旋，均可造成肩部筋肉之急性损伤。外力直接钝挫或撞挤伤肩部筋内之机会较少。

　　【临床表现与诊断】

　　肩筋扭伤，临床多见，均有明确的井仿史。但伤力不一定剧烈，往往在做某一动作时突然发生疼痛，有时自己听到响声。肩活动受限，尤其外展外旋活动痛明显。局部肿胀较轻，很少出现瘀斑。直接外力挫伤者，可有皮肤之损伤，痛肿可较重，名方活动受限。

　　若冈上肌撕裂，则肩外展60～120。范围活动痛。若肱二头肌长头肌腱撕裂，则肩外旋、外展、屈肘疼痛明显，完全断裂，则肘届曲时肌腹隆起，肌无力。x线检查，可观察是否伴有骨折，以免漏诊。

　　【治疗】

　　一．中药治疗：急性损伤，局部肿胀疼痛较重者，内服和营止痛汤(46)，去川断、乌药、木通，加姜黄、桑枝、桂枝，或服活血祛瘀片，跌打丸等。外用1号洗药(45)，煎洗或外敷祛瘀消肿膏(13)，局部肿胀较轻者，可外贴伸筋膏。晚期用药法则参阅本篇第一章第三节。

　　二、主动锻炼活动：肩部软组织损伤，即使有轻度粘连，亦影响肩的活动，况且肩部急性损伤之后，往往畏痛而怕动，造成损伤粘连之机会。故肩部扭伤除证实有筋肉全部断裂病例外，均不应将肩关节固定，都应早期锻炼活动，逐步练习肩的各向主动运动，范围可由小到大，不应等到肿消痛止后再活动。治疗期间避免受凉。

　　三、手法治疗：肩部扭挫伤急性期，不宜施用手法。肿胀消退疼痛减轻后，可配合主动锻炼，施用轻柔之推摩、转摇手法，以舒筋活络，协助恢复肩的活动范围。其手法操作参阅“肩关节周围炎”节。

　　对于肌腱断裂者，应考虑手术治疗。

　　本病治疗不当或治疗不彻底，可遗留肩关节粘连、疼痛及活动受限。治法参阅“肩关节周围炎”节。