现代小夹板外固定技术

　　1．夹板局部外固定的作用.

 

　　(1)布带对夹板的约束力。

 

　　(2)夹板代替骨折部上下关节活动时的杠杆力。

 

　　(3)压垫对骨折端防止或矫正成角畸形或侧向移位的效应力。

 

　　(4)充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡。

 

　　(5)配合持续牵引，支架保持关节处于恰当的位置，以维持骨折断端的稳定力。

 

　　2．夹板局部外固定的原则

 

　　(1)应用力量相等而方向相反的外固定力，来抵消骨折断端移位的倾向力。

 

　　(2)以外固定装置的杠杆来对应肢体的内部杠杆。

 

　　(3)通过有效的外固定和适当的活动，可以把因肌肉收缩活动由使骨折移位的消极因素转变为维持固定、矫正残余畸形的积极作用。

 

　　3．常用局部外固定形式.

 

　　(1)夹板局部外固定(不超关节)；(2)超关节夹板固定；(3)夹板局部外固定配合牵引；(4)夹板局部外固定配合支架；(5)其他固定如“8”字绷带、双环固定、胶布固定、帆布兜固定、铝板固定、木板鞋等。

 

　　4．央板局部外固定的优点.

 

　　(1)一般不固定关节，有利于关节活动。

 

　　(2)控制旋转及能引起骨折变位的某一方向的活动。

 

　　(3)利用夹板加压垫固定装置的杠杆原理，防止骨折成角和侧向移位。

 

　　(4)在固定下早期活动发挥肌肉的收缩作用，使两骨折端对向挤压，紧密接触。

 

　　(5)在医护人员的指导下，进行有利于骨折愈合的练功活动，充分发挥病人主观能动作用。

 

　　5．央板固定的适应证.

 

　　(1)四肢闭合性骨折(包括关节内和近关节骨折经手法整复成功者)。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常须配合皮牵引或骨牵引。

 

　　(2)四肢开放性骨折，刨面小或经处理关闭创口者。

 

　　(3)陈1日性四肢骨折，适用于手法整复者。

 

　　6．夹板的材料和制作要求：夹板的材料应具备的性能如下。

 

　　(1)可塑性：即材料能根据肢体各部的体形，弯曲成各种形状。

 

　　(2)韧性：能有足够的支持力而不变形、不断折或不裂折。

 

　　(3)弹性：能适应肌肉收缩和舒张时所产生的肢体内部的压力变化，不因肢体的变形而失去夹板的支持固定作用。

 

　　(4)通透性：夹板必须有一定程度的通透性，以利于肢体表面散热，不致发生皮炎和；毛囊炎。能被x线穿透，以利放射线检查。

 

　　(5)质地轻：夹板质地宜轻，过重则额外增加肢体的重量，增加骨折端的剪力和影响伤肢的练功活动。

 

　　(6)性能稳定：外敷药及汗液等对夹板的性能无影响或影响不大，且来源容易，价格低廉。

 

　　常用的夹板材料有树皮(如杉树皮、杜仲皮、黄柏皮、桉树皮等)，木板(如柳木司杉木、椴木、杨木等)，竹(如毛竹)，胶合板(如三合板)，纸板(如马粪纸、工业硬纸板等)，以及某些金属(如铝片、铁丝等)。近年来，已有人试用聚氯乙烯树脂为主体制成塑料夹板。

 

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