骨折的临床表现

　　(一)病史.

　　确切的病史，对指导检查，决定诊断和处理措施，都十分重要。首先应了解受伤情况，明确暴力的作用方式和轻重程度；其次应了解患者受伤时的体位、环境和身体健康状况；最后了解患者在受伤前后的局部情况和全身情况以及治疗处理经过的全过程等。

　　(二)临床表现.

　　1．休克：严重的创伤和骨折，都会发生休克。休克的临床表现为面色苍白，四肢发凉，出冷汗，周身无力，表情淡漠或烦躁不安，脉细数，血压下降等。多见于股骨、脊椎、骨盆骨折等。外伤所引起的休克，多因失血、剧痛、精神遭受严重刺激和重要器官如心、肺、肝、脑的机能障碍所致。对于休克病人，应尽早采取有效的急救措施。如止痛、止血、伤肢固定、输液、输血、给氧、保暖、保持呼吸道通畅等。

　　2．体温升高：多在骨折之后的局部血肿吸收过程中产生。中医学认为是血瘀生热，故体温增高，一般不超38℃。但应注意是否合并其他疾病，如伤后感冒或开放性骨折的感染等。

　　3．局部症状：分一般症状和特有症状。

　　(1)一般症状：无论骨折、脱位或软组织扭挫伤，临床检查时均可发现。

　　疼痛与压痛：骨折部位都有不同程度的疼痛与压痛。压痛最明显的部位多为骨折处。

　　临床检查以间接压痛最有价值，如纵向叩击痛。

　　出血与肿胀：骨折后局部均有大小不等的血肿形成。由于伤处血瘀气滞，经络阻塞，伤肢远段形成水肿，严重者局部皮肿可发亮，并可产生张力性水泡。离经之血，外溢肌肤，由于血红蛋白分解，数日之后使皮肤变色，形成青紫或青黄色的皮下瘀斑。单纯软组织扭挫伤，亦可发生。

　　功能障碍或功能丧失：骨折后，伤肢出现功能障碍或功能丧失，是最常见症状，其原因是多方面的，如剧烈疼痛，肌肉反射性痉挛；肌肉失去附着或失去骨骼的杠杆作用；神经、血管、肌肉、肌腱等组织的损伤等。这几种原因可部分存在，亦可同时发生作用。个别如儿童青枝骨折、老人股骨颈外展嵌顿型骨折，可无明显功能障碍。这是因为骨的连续性尚部分存在，或骨骼的杠杆作用仍存在或部分存在的缘故。