下颈椎损伤的类型

　　四、压缩后伸型

　　枢椎以下均可发生压缩后伸型损伤，而且可伴随CT：水平的损伤。在颈椎后伸情况下给予压缩暴力导致后柱的损伤，接着前柱发生损伤。在损伤初期的侧位片上不容易发现损伤。斜位片和CT。有助于诊断。压缩后伸型分为为三度，压缩后伸型I度颈椎斜位片显示骨折通过损伤椎体的椎弓根和椎板。可伴有或不伴有椎体旋转移位。

　　椎板骨折很难在平片上显示。斜位片对于显示压缩后伸型I度是最可靠的。压缩后伸型Ⅱ度斜位片显示双侧椎板骨折，最常见的是多处相邻节段椎板骨折。在颈椎运动节段显示没有其他软组织损伤。此类损伤如无神经损伤，可用坚固的颈椎矫形器或Halo支具进行固定。压缩后伸型Ⅲ度不太常见，代表脊柱三柱均有损伤。对于伴有脊髓损伤的压缩后伸型损伤，应行MRI检查了解脊髓受压状况。然后行减压与稳定手术。由于存在多节段椎板骨折，因此后路内固定应用较困难，前路钢板螺钉内固定适用于此类损伤。

　　五、牵张伸晨型

　　牵张性暴力作用于伸展位的脊柱导致张力性损伤，脊柱前柱和后柱均拉长。损伤既可发生在骨也可发生于韧带结构。MRI常有助于确定软组织损伤的程度。这是较少见的一类损伤。在屈伸位拍片没有明显的椎体侈位(牵张伸展型I度)可用颈椎支架或Ha-lo-vest支具进行治疗。可发生自发性的关节强直。对于有前部韧带损伤的患者，也可考虑应用钢板固定行前路融合术。

　　椎体移位意味所有三柱韧带复合体均发生损伤，椎体有可能移位至椎管内。在最初的X线片检查可能只有轻微的异常，因将头置于轻度屈曲位可使损伤复位。MRI常能显示脊柱三柱韧带损伤情况。这种损伤不稳定，需要进行前路融合钢板内固定。对于极度不稳的病人可加用后路融合。

　　六、侧方屈曲型损伤

　　侧方屈曲型损伤常发生于车祸伤或头部一侧遭受打击。在脊柱冠状面上不对称的负荷导致脊柱一侧牵张性损伤。对侧压缩性损伤。大部分此类损拐临床症状较轻,可用到围领进行治疗。较严重的损伤可导致一侧韧带破坏而有可能出现移位。这类损伤较少见，需要手术进行稳定。术前MRI检查可有勖干确定软组织损伤程度。