骨折的分类

　　这些特点是诊断骨折的有力证据。无痛之骨折，只是特例。

　　(二)肿胀：在骨折发生部位，由于小血管的断裂，出血瘀积在局部软组织内，可立即形成血肿，局部高突，按之波动，过数小时后，由于瘀血的蔓延及凝结阻塞，气血运行不畅而使肿胀范围逐渐扩大、变硬，甚至引起伤处远侧肢体肿胀。骨折部，皮肤往往起水泡，儿童尤甚。皮肤可出现青紫瘀斑。骨的血运丰富的部位(如股骨干，肩．肘，膝，踝等)，伤后形成的血肿越大，肿胀亦越严重。

　　过大之血肿，可能会产生如下之不良后果：

　　1.加大骨折移位，能造成复位的困难如股骨。

　　2．局部肿重及皮肤水泡，影响骨折的及时复位与固定。

　　3．局部筋膜下张力过大压迫血脉，影响骨折远侧肢体的气血供应，产生严重缺血性肌挛缩，甚至引起肢体坏疽。

　　4．血肿过大，有碍骨折愈合。

　　5.肿胀消退时间延长，增加关节僵硬之机会。

　　因此，伤处局部明显的血肿与肿胀，不仅是诊断骨折的依据之一，而且必须在治疗过程中及时采取措施，处理瘀血肿胀，以防止由此所产生的不良后果。

　　(三)功能障碍：骨折发生后，大都有不同程度的肢体功能障碍，主要表现为运动功能及骨骼支架功能的障碍。此表现有时为最先被发现的骨折特征，如小儿小腿骨折时不敢站立等。但有些骨折，肢体功能障碍不明显，如小儿锁骨青枝折，某些嵌入型骨折等。

　　(四)畸形：多数骨折，都有肢体形态的改变，望诊可以察知其形态与正常不同，称为畸形。由于骨折的部位、类型、移位程度以及受伤机理的不同，可出现不同的畸形，如长骨骨折折端重迭，可有肢体缩短畸形；骨的轴线方向的改变，可使肢体成角畸形及弯曲畸形；骨折端有侧方移位，可使肢体伤处一侧凹陷，一侧突起的凹突畸形。由于重力和肌肉牵拉的影响或受伤机理的差别，可出现旋转、翻转等畸形。畸形是长骨骨折的特有征象之一，但不是所有骨折的必具体征。畸形的改变也是判断检查治疗效果好坏的重要标志之一。

　　(五)骨折摩擦征：摩擦征，是完全骨折两断端互相触碰摩擦所表现的征象。可以听到音响，称为摩擦音，用手可以触知摩擦错动的感觉，称为摩擦感。骨摩擦征的存在，是完全骨折的确证。有时可以从摩擦征的性质初步判断骨折的性质(如粉碎骨折，手下可有握碎石样感觉)。摩擦音往往在轻微移动患肢，或在作其他检查时(如检查压痛点时)仔细地觉察到。在用其他方法检查已经确诊为骨折的情况下，应当避免有意地寻查摩擦征是否存在，以免增加损伤或造成骨折移位。骨折端明显移位而查不出骨擦征时，证明折端可能嵌夹有软组织。

　　(六)异常活动：异常活动，也称假活动，是指肢体某部所出现的在正常情况下不应有的活动现象。长骨干部位的关节样异常活动，是骨折的确证。假活动可在搬动患肢时发现，也可用一手握伤处一手轻轻摆动伤肢远端的方法查出。检查假活动的有无应慎重，以免加重骨折之移位程度。有时可从假活动的程度判断骨折端的对位程度和稳定性，假活动明显的，往往表示骨折端移位较大，稳定性较差。

　　(七)骨传导音改变：四肢长骨骨折后，骨的传导音改变。正常骨传导音为清脆高亢的实音，骨折后传导音调变低，音量变弱。骨折端移位越大，骨传导音改变则愈明显，骨折愈合后骨传导音恢复正常。