MRI检查人体脊柱

　　MRI用于检查人体脊柱，可提供丰富的科学资料，特别是对脊髓神经组织、椎间盘等所提供的影像资料，优于他种检查方法。适用于检查脊柱骨与软组织肿瘤、椎管内肿瘤、椎间盘病变、脊柱脊髓损伤、脊柱感染、颈l～2不稳定、Arnold—Chiari畸形、脊髓空洞等。

　　MRI用于脊髓外伤检查，当T1加权质子密度(proton density)由短重复时间.

　　(repetition600～800ms)与长回波时间(echo time zoms)产生图像时，用于检查骨髓、脂肪、脊髓与亚急性出血； T2加权成像则由长重复时间(2000～3000ms)与短回波时间(20ms)产生，检查脑脊液与脊髓，在长回波时间(70～100ms)，T，加权成像其脑脊液为白亮信号，而脊髓稍淡图像犹如脊髓造影，对脊髓水肿与急性出血敏感。梯度回波脉冲序列(gtadientecho pulse sequence)系用部分20度角，短重复时间与回波时间产生，对检出进行性出血敏感。因此，凡脊髓损害、神经根病变、有持续疼痛及疑有椎问盘突出或上颈椎不稳定者，应行MRI检查。

　　1．正常脊柱MRI表现.

　　正常脊柱的MRJ表现，按信号强度递减顺序为：脂肪、髓核、骨髓、骨松质、脊髓、肌肉、脑脊液、纤维环、韧带及骨皮质。用自旋回波序列(spin echo sequence)，脊髓、骨髓、松质骨在T1，加权成像显示清楚，而韧带、蛛网膜下腔、椎间盘在T2加权成像清楚。

　　如果包括病理组织在内，在T1加权成像上亮度递减顺序为脂肪、骨髓、4～5日的陈旧出血、富含蛋白的液体(如坏死组织)、黏液、黑素(melanin)、慢血流(如静脉血)自由基、GDDTPA(为MRI增强剂；在T2加权成像亮度递减的顺序是肿瘤、胶质化(Gliosis)、水肿、l周陈旧出血、液体、椎问盘。在T1与T2加权成像上均呈暗(低)信号者为空气、快速血流(如动脉血)、钙、铁、数日内鲜血、韧带、肌腱及其他对磁敏感物质。

　　(二)脊柱病变的MRI表现.

　　MRI可准确评价脊柱和各种病理情况，T1加权成像适用于评价髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变，而T2加权成像则用于评价骨唇增生、椎间盘退行病变与急性脊髓损伤。

　　原发骨肿瘤、肿瘤样疾患、转移瘤与感染等骨结构改变，在MRI有特殊表现，正常骨松质在T1加权成像表现为高密度，与此相对比，椎体海绵血管瘤或海绵血管内皮细胞瘤。

　　则在T1与T2加权成像均呈现亮信号，在T1呈高信号与含有脂肪有关，又因含水较多，故T，亦呈高信号。囊性转移病变在T，加权成像通常表现为亮信号，而T。加权成像为暗信号．胚细胞(blastic)转移病变如前列腺转移癌在T1加权成像为低信号，与皮质骨表现相同。转移瘤像与不含脂肪的新生物一样，在T1加权成像呈低信号，在T2为高信号。MRI还可用于检出骨病，如骨髓铁沉积与骨硬化症(osteopetrosis)，在这些骨病中，病变组织取代了正常骨髓。

　　3．脊柱感染性疾病.

　　如化脓性骨髓炎、脊柱结核与椎间盘炎。脊柱化脓性感染在T．加权成像为低信号，在T2加权成像为亮(高)信号。MRI对诊断脊柱结核很有用，除椎体破坏外，还可见脓肿形成，此有助于制定手术治疗计划。