髌骨软骨炎

　　【发病与诊断】

　　髌骨软骨炎又称髌骨软骨病，或髌骨软骨软化症。多见于青壮年男性，尤多见于体育运动员，如田径、排球、登山运动员等。经常长途骑自行车也易发本病。显然，本病之发生与慢性损伤(劳损)有关。当膝关节处于半屈曲位时，髌骨与股骨髁间凹接触最紧密，在此情况下过度用力，则髌股关节面的软骨受到过大的磨损，久则产生髌软骨损害。

　　偶然髌骨碰伤，可能成为本病的诱因。

　　症初起膝部疼痛、锐痛，每遇劳累痛则加重，奔跑、弹跳、上台阶等均使痛增剧，休息痛轻或消失，日久则痛为持续性，明显影响功能活动。由于活动的减少，可产生患肢肌肉萎缩，特别是股四头肌萎缩更为明显。

　　可产生关节肿胀和积液。

　　检查，令患膝伸直，用手按住靛骨上下推动，可产生疼痛，并可有粗糙之摩擦征。手按膑骨，嘱患者作膝屈伸活动，可感到髌下有弹响。半蹲试验阳性。伸膝抗阻力试验可为阳性。有关节积液时，浮髌试验亦可为阳性。

　　x线检查，主要用以排除其他骨关节病，因该病x线一般无特异表现。至晚期，由于髌后关节面软骨的硬化，可出现密度增高影，甚至髌骨边缘(特别是上、下极)的骨质增生。

　　【治疗】

　　一、局部休息，特别在初期，充分休息是根本的治疗措施。因而可据工作、职业之不同，适当调节运动方式。本人应注意保护，尽量少进行膝半屈位运动。

　　二、外用2号洗药(33)烫洗，每日2次。如有关节积液，疼痛较重时，可内服中药。

　　三、可于关节内注射强的松龙25～50毫克，每周1次。

　　四、如已形成增生性骨关节病，严重影响功能者，有人主张手术治疗。